Arsenik forgiftning symptomer: Korte & langtidseffekter - En omfattende guide

Arsenik toksicitet (arsenicose) resulterer fra akut høj dosis eller kronisk lav dosis eksponering (forurenet vand, industrielt, pesticid, mordforsøg). Effekter strækker sig til hvert organsystem.

Akut forgiftning (Timer–Dage)

System	Manifestationer
Gastrointestinalt	Alvorlig opkastning, risvand diarré, abdominal smerte, blødning, "kolera-lignende" præsentation
Kardiovaskulært	Hypotoni, takykardi, arytmier (QT forlængelse), kardiomyopati, chok
Neurologisk	Encefalopati (forvirring, anfall, koma), perifer neuropati (strømpe-handske), kraniale neuropatier
Nyre	Akut tubulær nekrose, oliguri, hematuri, proteinuri
Lever	Hepatocellulær skade, forhøjede transaminaser, fedtforandring
Hematologisk	Hæmolyse, anæmi, leukopeni, trombocytopeni, DIC
Hud	Eryteme, vesikler, desquamation (forsinket)
Dødelig	Kardiovaskulært kollaps, cerebral ødem, multi-organsvigt

Kronisk forgiftning (Måneder–År)

System	Manifestationer
Hud (mærkværk)	Hyper pigmentering (regndråbe, diffus), hyperkeratose (håndflader/fodsåler), Mees' linjer (tværhvide neglebånd), Bowens sygdom (SCC in situ), basal/pladeepitelcancer
Neurologisk	Sensorimotor perifer neuropati (strømpe-handske, smertefuld), encefalopati
Kardiovaskulært	Perifer vaskulær sygdom (Blackfoot sygdom), iskemisk hjerte sygdom, hypertension
Respiratorisk	Lungecancer (synergi med rygning), bronkiektaser
Lever	Hepatomegali, fibrose, cirrose, angiosarkom (vinylklorid synergi)
Nyre	Kronisk nyresygdom, overgangsepitelcancer (blære/ureter)
Endokrin	Diabetes mellitus (insulinresistens, β-celle dysfunktion)
Hematologisk	Anæmi, leukopeni, aplastisk anæmi
Reproduktiv	Infrugtbarhed, abort, for tidlig fødsel, udviklingstoksicitet
Carcinogenicitet	Gruppe 1 (IARC): hud, lunge, blære, lever, nyre, prostata cancer

Diagnose

• Urin arsenik (24-timer eller spot, kreatinin-korrigeret): Bedste nylig eksponeringsmarker; speciering (anorganisk vs. organisk/havfrugt) kritisk.
• Blod arsenik: Kun akut (kort halveringstid ~4 timer).
• Hår/negle arsenik: Kronisk eksponerings tidslinje (vækstrate ~1 cm/mdr).
• Urinære porphyriner: Forhøjet koproporphyrin.

Behandling

• Akut: ABC'er, GI dekontaminering (maveskylning hvis <1 time), chelation: Dimercaprol (BAL) IM eller DMSA (succimer) PO — start så snart muligt.
• Kronisk: Kildeeliminering; DMSA hvis symptomatisk/høj kropstilværelse; understøttende.
• Overvåg: EKG, nyre, lever, neurologisk, cancer overvågning.

Forebyggelse

• Test brøndvand (EPA MCL: 10 ppb).
• Arsenik-frie pesticider, behandlet træ (CCA udfaset).
• Erhvervshygiejne (smelteværk, glas, elektronik).
• Ris diversificering (ris akkumulerer arsenik).

Arsenik er en stille, multisystem toksin. Kronisk lav dosis eksponering via vand er et massivt globalt sundhedsproblem. Tidlig genkendelse og kilde fjernelse er afgørende.