Paracetamol (Acetaminofen) overdos: Risici, symptomer og akutbehandling

Acetaminofen toksicitet: Hvad du skal vide

Paracetamol (acetaminofen) er sikker ved anbefalede doser men farlig i overmængde. Leveren metaboliserer det; overdos mætter sikre veje, producerer en giftig metabolitt (NAPQI) der forårsager hepatisk necrose.

Toksiske tærskler

• Enkel akut indtagelse: >10 g (20 ekstra styrke 500 mg tabletter) hos voksne; >150 mg/kg hos børn.
• Gentagne supraterapeutiske dosering: >4 g/dag i flere dage, især med faste, alkoholbrug eller leversygdom.
• Højrisikogrupper: Kroniske alkoholbrugere, undernærrede individer, dem på enzym-inducerende medicin (f.eks. carbamazepin, isoniazid).

Klinisk tidslinje og symptomer

Fase	Tid post-indtagelse	Egenskaber
1	0–24 timer	Ofte asymptomatisk; kvalme, opkastning, svæl, appetittab
2	24–72 timer	Højre øvre kvadrant smerte, hepatomegali, forhøjet AST/ALT, INR, bilirubin
3	72–96 timer	Top leversvigt: encefalopati, koagulopati, hypoglykæmi, nyresvigt, sepsis risiko
4	4 dage – 2 uger	Genoptræning eller død; leverregenerering hvis overlevet

Hvornår man skal søge akutpleje

• Kendt eller mistænkt indtagelse >10 g (voksen) eller >150 mg/kg (barn).
• Enhver indtagelse med selvmordsintent.
• Symptomer: vedvarende opkastning, bugsmerte, forvirring, guldsygdom, mørkt urin.

Hospitalstyring

1. Serum acetaminofen niveau ved 4 timer post-indtagelse (plot på Rumack-Matthew nomogram).
2. N-acetylcystein (NAC) – Antidot; IV eller oral. Mest effektivt inden for 8 timer men gavnligt endda senere.
3. Supportiv pleje: IV væsker, glukose, vitamin K, lactulose, ICU overvågning for fulminant svigt.
4. Levertransplantationsvurdering hvis King's College kriterier opfyldt.

Vent aldrig på symptomer. Ring giftkontrol (US: 1-800-222-1222) eller gå til akutmodtagelsen straks.