|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Forgiftning

Hemoptyse: Hoste op blod – Årsager, røde flag og hvornår man skal handle

Hvad er hemoptyse?

Hemoptyse er opkastning af blod, der stammer fra de nedre luftveje (trakéa, bronkier, lunger). Det varierer fra blodstriber i spyt til massiv blødning (>200–600 mL/24t), som er en medicinsk akut situation.

Almindelige årsager

1. Luftvejs- og lungainfektioner

  • Akut/kronisk bronkitis – hyppigst årsag overhovedet; blodstrejet spyt
  • Pneumoni – især pneumokokk, TB, svampe
  • Tuberkulose – klassisk årsag; kan være massiv
  • Bronkiektaser – gentagne infektioner, kronisk hoste, rigtig purulent spyt med blod
  • Lungeabsces

2. Nyvækster

  • Bronkogen karcinom – #1 årsag til massiv hemoptyse hos rygere >40
  • Bronkialt karcinoid – mindre almindeligt
  • Metastaser – nyre, bryst, melanoma, osv.

3. Vaskulære årsager

  • Lungeemboli – infarkt → hemoptyse (ofte med pleuritisk smerte, dyspnoe)
  • Lungehypertoni / mitralstenose – forhøjet lungevenøst tryk → kapillærrevne
  • Arteriovenøs malformation (AVM) – sjælden, ofte hos unge patienter (Hereditær Hemorrhagisk Telangiektasi)

4. Ikke-respiratoriske / Mimikker

  • Epistaxis / post-nasal dryp – blod svelget, så hostet op (pseudohemoptyse)
  • GI-blødning (hematemese) – mørkere, kaffeseddel, forbundet med kvalme/opkastning
  • Traume – brystkasse, intubasjon, bronkoskopi, biopsi
  • Medicin – antikoagulanter, trombocytafgivende (sjældent eneste årsag)

5. Andre

  • Goodpasture-syndrom, granulomatose med polyangiitis (GPA) – pulmonal-renale syndromer
  • Cystisk fibrose
  • Endometriose (katameniel hemoptyse)

Røde flag: Søg omgående hjælp

  • Massiv hemoptyse (>100 mL enkelt episode eller >200 mL/24t)
  • Hæmodynamisk ustabilitet (hypotension, takykardi)
  • Alvorlig dyspnoe, hypoxia
  • Brystsmerter
  • Risikofaktorer: rygning >40 pakkeår, alder >40, kendt malignitet, antikoagulation

Diagnostisk tilgang

  1. Stabiliser (luftveje, ilt, lateral decubitus position blødning-side ned)
  2. Brystrøntgen / CT-angiografi
  3. Bronkoskopi (lokaliser, nogle gange behandle)
  4. Prøver: Blodstatus, koagulation, type & screen, ABG

Selv lille-volumen hemoptyse kræver vurdering – især med risikofaktorer. Tidlig diagnostik af lungekræft eller TB ændrer udfald.

Forgiftning