Fedmæssigens helbredsrisici: Et system-for-system gennemgang

Fedme (BMI ≥30) er en kronisk sygdom, der driver patologi over næsten alle organsystemer. Forståelse af dens vidtrækkende effekter understreger, hvorfor omfattende håndtering betyder noget.

Vigtigste sygdomsrisici

• Kardiovaskulært: Hypertension, dyslipidemi, koroner artèresygdom, hjertesvigt, apopleksi, formaksflimren.
• Metabolsk: Type 2 diabetes, insulinmodstand, NAFLD/NASH, metabolsk syndrom.
• Kræft: Endometrie, postmenopausalt bryst, tyktarm, øsofagus, nyre, pankreas, lever, æggestok, galdeblære, skjoldbruskkirtel, meningiom, multipla myelom.
• Respiratorisk: Obstruktiv søvnapnø, fedme-hypoventilationssyndrom, astma-forværring.
• Muskuloskeletalt: Artrose (knæ, hofte, hånd), kronisk rygsmerter, gigt.
• Reproduktivt: Ufrugtbarhed (begge køn), PCOS, graviditetskomplikationer (gestationel diabetes, præeklampsi).
• Mentalt helbred: Depression, angst, binge eating disorder, vægtstigma.
• Infektiøst: Alvorlige COVID-19 udfald, postoperative infektioner.
• Dødelighed: Øget aldersrelateret, kardiovaskulær og kræftdødelighed; levealder reduceret 5–20 år ved klasse III fedme.

Yderligere byrder

Træthed, hyperhidrose, hudproblemer (acanthosis nigricans, intertrigo), GERD, urininkontinens, immobilitet, social isolation, og forhøjede sundhedsudgifter.

Behandlingstilgang

Multimodal behandling giver bedste resultater:

• Livsstil: Ernæring, fysisk aktivitet, adfærdsterapi.
• Farmakoterapi: GLP-1 agonister og andre FDA-godkendte lægemidler.
• Bariatrisk kirurgi: Ved BMI ≥40 eller ≥35 med komorbiditeter.

Selv 5–10% vægttab giver signifikante helbredsmæssige fordele.