Vægttabskirurgi: En omfattende guide til valg af den rigtige procedure

Hvorfor overveje vægttabskirurgi?

Hvis du er alvorligt fedme-syg og har svært ved at kontrollere din spise, bør en nylig studio på McGill University få dig til at overveje vægttabskirurgi. Vi har længe kendt, at ekscessiv vægt er en stor helserisiko, men forskere har nu lært, at gastric bypass kirurgi kan skære risikoen for bryst-tumorer med 85 % og tyktarmskræft med 70 %. Men hvilken vægttabskirurgi er rigtig for dig?

To hovedtilgange

Der findes to tilgange til vægttabskirurgi. At skabe en restriktion, der mindsker madindtaget, og at krympe mave-størrelsen, samtidig med at ændre fordøjelsen, så fødevarens næringsstoffer ufuldstændigt optages og elimineres i stolen.

Kirurgiske procedurer

1. 1. Gastric Restrictive Procedure (VBG)

   Også kendt som Vertical Banded Gastroplasty (VBG). Den øvre mave nær øsofagen agraffes lodret i 6,3 cm (2½ tommer), hvilket gør maven mindre. Mavens udløb begrænses derefter af et bånd eller ring. Da en mindre mave skabes, fylder patienten den med mindre mad. Fordelen ved denne type kirurgi er, at maden fordøjes normalt. Opfølgnings-studier har vist, at patienter i gennemsnit opnår 50 % af deres målrettede vægttab over ti år. I nogle tilfælde kan lek opstå omkring agrafferne, og de kan blive inficerede. Desuden kan mave-pungen strække sig.

2. 2. Lap-Band kirurgi

   Lap-Band kirurgi er også restriktiv, men let omvendelig. Det anses ikke for en permanent løsning. Det er en minimal-invasiv procedur guider laparoskopisk af en videokamera. Et justerbart bånd bruges til at stramme en del af maven. Stramheden af båndet kontrolleres af en saltløsning, som en kirurg senere kan injicere eller trække ned efter den oprindelige operation.

3. 3. Malabsorptive procedurer

   Malabsorptive procedurer reducerer også mave-størrelsen, men i en lavere grad. Deres hovedmål er at omlede galde og pankreatiske sfter, så de virker på maden for at begrense kropperns assimilation af kalorier og næringsstoffer. Der findes tre typer:

4. 4. Biliopancreatic Diversion (BPD)

   BPD fjerner 75 % af maven, hvilket reducerer både madindtag og syreproduktion. En del af den tynd tarms direkte hæftes til maven. Al mad passerer her, men ikke meget optages. Galdens og pankreatiske sfter fordøjer bevæger sig ned ad den anden del af den tynd tarm gennem det, der nu er kendt som "biliopancreatic limb," som forbinder til mad-stien tæt på enden. Længden af den såkaldte "common limb" kan varieres af en kirurg for at påvirke graden af næringstof-optagelse.

5. 5. BPD med duodenal switch

   Ved BPD med en duodenal switch fjernes en del af maven, men maven forbliver hæftet til duodenum, den øvre del af den tynd tarm. Duodenum hæftes til den nedre del af den tynd tarm, bypassing det meste af det, så færre næringsstoffer optages.

6. 6. Roux-en-Y Gastric Bypass

   Roux-en-Y gastric bypass består af at agrafere mest af maven lukket, lad den blive der, men skabe en lille pung. Udløbet af pungen tømmer sig i den nedre del af den tynd tarm for at begrænse næringstof-optagelse. Proceduren skaber den Y, der illustreres, som giver tekniken sit navn. Roux-en-Y er den mest populære vægttabskirurgi på grund af mængden af vægttab, som kan være ¾ af en persons overskydende kropsvægt efter et år.