Hornhinden: Struktur, funktion og transplantation

Hornhinden er øjets primære refraktive overflade og en kritisk beskyttelses-barriere. Dens unikke avaskulære transparens er essentiel for syn.

Vigtige funktioner

• Refraktion: Leverer ~⅔ af øjets samlede fokuseringskraft (~43 dioptrier).
• Accommodation-assist: Mindre krumnings-ændringer via limbus-spændning hjælper linsen ved nærfokus.
• Astigmatisme: Asymmetrisk hornhinde-krumning → suddet/forvrænget syn; korrigeres med toriske linser eller refraktiv kirurgi (LASIK, PRK, SMILE).
• Beskyttelse: Epiteliell barriere + tærefilm + blinke-refleks blokerer patogener og partikler.
• Transparens: Præcist organiserede kollagen-lameller (ortogonalt stakket) og deturgescens (endothel-pumpe) opretholder klarhed. Opacitet (ar, ødem, dystrofi) nedsætter syn.

Hornhinde-transplantation (Keratoplastik)

Erstatter syg hornhinde med donor-væv. Teknikker har udviklet sig:

• Penetrerende keratoplastik (PKP): Fuld tykkelse; til fuldtykkelses-ar, keratokonus, ødem.
• Endothel-keratoplastik (DSEK/DMEK): Selektiv erstatning af sygt endotel; hurtigere syns-genopfindelse, lavere afvisnings-risiko. Foretrukket ved Fuchs' dystrofi, bulløs keratopati.
• Dyb anterior lamellær keratoplastik (DALK): Bevarer eget endotel; til stromal sygdomme (keratokonus, ar) med sundt endotel.

Succesrater er høje (>90% ved 1 år for endothel-keratoplastik). Regelmæssige øjenundersøgelser opdager hornhinde-patologi tidligt.