Dysthyroid øjesygdom (Graves'): Symptomer, årsager og behandling

Om dysthyroid øjesygdom

Også kaldet Graves' øjesygdom og skjoldbruskøjesygdom. Forekommer typisk ved overaktiv skjoldbrusk (hyperthyreose), men øjesymptomer kan dukke op længe før. Ca. 10 % udvikler aldrig hyperthyreose (Thyroid Foundation of Canada). Begge er autoimmun, men ser ud til at være uafhængige.

Forekomst

• Graves' sygdom = hyppigst hyperthyreose. Ca. 50 % udvikler gradvis dysthyroid øjesygdom.
• Kun ca. 2 % udvikler alvorlige former (Univ. Dundee).
• Rygere med Graves' har næsten 8 gange højere risiko.

Symptomer

• Øjevævsinflammation: grusfornemmelse, smerte, irritation, rødhed, tårer
• Svælne øjenlåg/væv (væskeretention – værst om morgenen)
• Forværres ved sol/vind
• Muskelsvælling i øjenhulen → øjne buler ud (eksoptalmie) – "stort øjneblik" – kosmetisk belastning

Alvorlige tilfælde

• Vanskeligheder med at bevæge øjnene / smerte ved bevægelse
• Dobbelt syn
• Synsforstyrrelse hvis svælling presser på optiknerven
• Øjne kan ikke lukkes fuldt (lagofthalmos)

Behandling af hyperthyreose (hvis ikke allerede diagnosticeret)

• Antityreoide medicin (hæmmer hormonproduktion)
• Beta-blokkere (blokerer cirkulerende hormon)
• Radioaktiv jodterapi (ødelægger overaktive skjoldbrusceller)
• Kirurgi ved stor struma
• Disse kan mindske øjesymptomer

Direkte øjebehandling

• Lidt/moderate tilfælde: Løser ofte sig på måneder–2 år. Kunstigt tåre (øjendråber), prismabriller ved dobbelt syn. Dobbelt syn løser sig måske ikke fuldt; bulende øjne kan bestå.
• Intensiv behandling: Kortikosteroider (mod svælling), immunsuppressiva, eller kombination. Kirurgi til kosmetisk forbedring/øjefunktion.