Opticus Nerve Svigt: Symptomer, Årsager og Prognose

Følge af Opticus Nerve Svigt

Synstab – opticus nerven (CN II) er den eneste bane for visuel information fra nethinde til hjerne. Skade = irreversibelt aksonalt tab.

Symptomer

• Synskarphedstab (centralt, peripheralt, eller begge)
• Synsfeltdefekter (altitudinal, arcuate, central skotome)
• Farvesynstab (dyskromatopsi)
• Afferent pupillær defekt (APD / Marcus Gunn pupil)
• Smerte (hvis inflammatorisk/infiltrativ: optikus neuritis, gigantcellearteritis)
• Disk-forandringer: ødem (akut), bleget (kronisk atrofi)

Vigtigste Ætiologier

• Iskemisk: AION (arteritisk = GCA—akut; ikke-arteritisk).
• Inflammatorisk: Optikus neuritis (MS, MOGAD, NMOSD), Sarkoidose.
• Kompressiv: Svulst (hypofyse, meningiom), skjoldbrusk-øjensygdom.
• Infiltrativ: Leukæmi, lymfom, metastaser.
• Toksisk/næringsmæssig: Methanol, ethambutol, B12-mangel.
• Traumatisk: Direkte/indirekte opticus nerve skade.
• Glaukom: Kronisk aksonalt tab fra IOP-relateret stress.
• Arvelig: LHON, dominant optikus atrofi.

Behandling & Prognose

• GCA: Høj-dosis IV-steroider med det samme for at redde det andet øje.
• Optikus neuritis: IV-steroider hæskynder genopretning; DMT'er til MS.
• Kompressiv: Kirurgisk dekompression.
• Glaukom: IOP-sænkning.
• Mest iskemisk/toksisk/arvelig: Begrænset genopretning; neuroprotektion eksperimentel.

Akuthed

Pludselig synstab = oftalmologisk/neurologisk akut. Tid er syn.