Diklorfenamid (Isometh, Apap): Bivirkninger, anvendelse og forholdsregler

Hvad er diklorfenamid?

Diklorfenamid (Dichlorphenamide, mærkenavne: Isometh, Apap, Keveyis) er en karbonanhydrase-hæmmer. Primært godkendt til behandlig af primært kronisk åbenvinklet glaukom (nedsætter indre øjentryk ved at reducere blåskelvevæskeproduktion). Tidligere også brugt som antikonvulsivum mod epilepsi (nu fjernet i mange lande pga. bivirkninger). I DK ikke markedsført som standard glaukombehandling (prostaglandin-analoga er 1. linje).

Almindelige bivirkninger (hyppige, men milde)

• Udødelig træthed / svaghed
• Blod i urinen (hematuri)
• Depression / humørsvingninger
• Lave rygsmerter
• Vanskeligheder ved vådning / smertefuld vådning (dysuri)
• Pludselig nedsat urinmængde (oliguri)

Alvorlige bivirkninger (sjældne)

• Blodig/tarmacoloret afføring (GI-blødning)
• Uro / forvirring / anfall
• Allergisk reaktion: udslæt, feber, hvede, ansigtshævelse
• Muskelsvaghed, kramper
• Ikterus (gul farve af hud/øjne – leverpåvirkning)
• Øget tørst, polyuri
• Hjerterytmestørrelser
• Kvalme, opkastning

Vigtige sikkerhedsforholdsregler

• Svimmelhed / søvnighed: Undgå kørsel og maskinarbejde indtil virkning kendt.
• Allergi: Informer læge om tidligere allergi overfor sulfonamider (krydsreaktivitet mulig).
• Amning: Udskilles i mørke – undlad eller afbryd amning ved brug.
• Nyerinsvigt: Dosisjustering nødvendig (renalt elimineret).
• Elektrolytforstyrrelser: Kan give metabolsk acidose, hypokaliæmi – kontroller elektrolyter periodisk.
• Stenose / lukkeltvinklet glaukom: Kontraindiceret.

Dosering og anvendelse

• Tabletform. Tag med mad for at reducere mavegener.
• Tag morgen (kan give insomnia ved sen indtag).
• Dosis individuelt fastsat af læge (typisk 25-50 mg 1-2 gange dagligt ved glaukom).
• Undgå dobbeltdosis ved glemt dosis.

Advarsel

• Ved alvorlige bivirkninger: kontakt læge straks.
• Overdosis: Ring Giftlinjen (82 12 12 12) og søg akutmodtagelse.
• Kun på recept – aldrig rekreativt brug.

Kontekst i daglig praksis (DK)

Diklorfenamid er ikke førstevalg til glaukom i Danmark (prostaglandin-analoga, beta-blokere, alpha-agonister, CA-hæmmere som brinzolamid/dorzolamid topikalt foretrækkes pga. færre systemiske bivirkninger). Kan overvejes som add-on eller ved intolerance/modstand mod andre midler – i samråd med øjelæge.