| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Øjen- og synsforstyrrelser

Glaukom: Sygdom, symptomer og behandling

Hvad er glaukom?

Glaukom er en gruppe sygdomme, der skader optiknerven – typisk forårsaget af forhøjet intraokulært tryk (IOP). Det fører til progressiv, irreversible tab af nervfibre → side synsfeltstab (tunnelsyn) → centralt synstab → blindhed. Det er en af de hyppigste årsager til blindhed verden over.

Identifikation og screening

Vigtigst: Glaukom giver ingen symptomer i tidlige stadier. Derfor er screening afgørende:

Årlig IOP + fundus + OCT RNFL fra 40 år ved risiko (familie, diabetes, steroid, højt/lavt blodtryk, afro/asiatisk etnicitet).
Fra 60 år: årlig for alle.
Synsfeltanalyse (perimetri) ved mistanke / IOP > 21 / optic disc forandringer.

Typer af glaukom

Behandling – Mål: Sænk IOP for at stoppe progression

1. Lægemidler (øjendråber): Prostaglandin-analoga (latanoprost, tafluprost, travoprost, bimatoprost) – 1×/dag kveld, mest effektive, færrest bivirkninger. Beta-blokere (timolol), alpha-agonister (brimonidin), CA-hæmmere (brinzolamid), rho-kinase hæmmere (netarsudil). Kombinationspræparater findes.
2. Laser: SLT (Selektiv Laser Trabekuloplastik) – effektiv, gentagelig, ofte 1. linje i stedet for dråber. ALT (Argon) forældet. Iridotomi (YAG) ved lukkeltvinklet / smal vinkel.
3. Kirurgi: Trabekulektomi (med MMC) – guldstandard ved avanceret. Tubeshunt (Ahmed, Baerveldt, Paul). MIGS (iStent, Hydrus, XEN, Preserflo) – mindre invasivt, tidligere i forløbet, lavere risiko.

Vigtige overvejelser for patienten

Adhærence er alt: Dråber virker kun hvis taget dagligt. Bivirkninger (rødhed, kløe, brændende) → tal med læge om skift / bevaringsmiddelfrie / kombination – spring aldrig doser over.
Systemisk absorption: Dråber går i blodstrømmen. Beta-blokere kan give astma, bradykardi, depression. Alpha-agonister kan give søvnighed, mundtørhed. Informer alle læger.
Livslang overvågning: IOP, fundus/OCT, synsfelt hvert 3-12 mdr. Progression = justering af behandling.
Advarsel: Du kan have glaukom i år uden at vide det. Tag øjekontrol.

Øjen- og synsforstyrrelser

Type	Mekanisme	Karakteristika
Primært åbenvinklet (POAG)	Trabekulært netværk forstoppes gradvist → IOP stiger	Mest almindelig (90%), langsom, asymptomatisk
Normal-tension (NTG)	Optiknerveskade trods normal IOP (10-21)	Vaskulær dysregulation, lavt blodtryk, migraine
Lukkeltvinklet (ACG)	Iris blokerer vinkel → akut IOP-stigning	Akut: smerte, hovedpine, kvalme, halofarver. Kronisk: asymptomatisk
Pigmentær	Pigment fra iris forstopper trabekulært netværk	Unge myope, motion kan udløse IOP-stigning
Eksfoliativt (PXF)	Hvidt fibrilt materiale forstopper udløb	Ældre, skandinavisk arv, ofte højere IOP, sværere at behandle
Traumatisk	Blunt/penetrerende traume → vinkelskade	Kan komme år efter traume
Barndomsglaukom	Misdevelopment af vinkel	Stort øje (buphthalmos), rødhed, tårer, fotofobi – opereres tidligt