Periorbital (præseptal) cellulitis: Akutte tegn, årsager og behandling

Kritisk forskel

Periorbital (præseptal) cellulitis = infektion anterior til orbita-septum. Orbital cellulitis = infektion posterior til septum – synstruende, kræver akut ØNH/øjenlæge, CT orbiter, IV-antibiotika ± kirurgisk dræning.

Periorbital cellulitis

• Årsager: Hudskade (traume, insekstbid), sinuitis-spredning, dakryocystitis, chalazion.
• Patogener: S. aureus, S. pyogenes, H. influenzae (ikke-typebar).
• Tegn: Rødme, ødem, varme, smerte ± feber, maladjust. Syn, ekstraokulære bevægelser (EOM), pupillære reflexer NORMALE (nøgle-forskelle).

Behandling

• Mild: Orale antibiotika (amoxicillin-klavulansyre, klindamycin) × 7–10 dage.
• Alvorlig / immunsvækket: IV-antibiotika (ceftriaxon + klindamycin).
• Tæt opfølgning for at sikre ingen orbital udbredelse.

Orbital cellulitis = Akut

Proptose, oftalmoplegi, synstab, afferent pupillær defekt, chemose → akut CT orbiter, IV-antibiotika, ØNH/øjenlæge-konsultation, mulig kirurgisk dræning.