Proteindigestion: Fra Mave til Absorption

Proteindigestion er en koordineret, multi-organ proces der konverterer kostproteiner til absorbérbare amino-syrer og små peptider.

1. Mave: Initiation

• Mekanisk: Peristaltik blander mad med mavesaft.
• Kemisk: Parietal-celler afskiller HCl (pH 1,5–3,5) → denaturerer proteiner (udfolder tertiær struktur), aktiverer pepsinogen → pepsin.
• Pepsin: Endopeptidase knækker indre peptid-bindinger → store polypeptider. Optimalt pH 1,5–2,5.
• Mave-lipase/Rennin: Mindre roller (fedt, mælke-koagulation).

2. Tyndtarm: Hoved-digestion & Absorption

Duodenum:

• Pankreas-saft: Trypsinogen → trypsin (via enterokinase) → aktiverer chymotrypsinogen, proelastase, procarboxypeptidaser.
• Trypsin, chymotrypsin, elastase = endopeptidaser (knækker indre bindinger).
• Carboxypeptidaser A/B = exopeptidaser (knækker C-terminale amino-syrer).
• Bikarbonat neutraliserer mave-syre → pH 6–7 for pankreas-enzymers.

Jejunum/Ileum:

• Børste-rand-enzymmer: Aminopeptidaser (N-terminale), dipeptidaser, tripeptidaser.
• Endelige produkter: Frite amino-syrer, dipeptider, tripeptider.

3. Absorption

• Frite Amino-syrer: Na⁺-afhængige co-transporter (flere systemer for sure, basale, neutrale, imino).
• Dipeptider/Tripeptider: H⁺-afhængig PEPT1-transporter (høj kapacitet). Hydrolyseres intracycellulært af cytolytiske peptidaser.
• Villi/Microvilli: Massiv overfladeareal (~250 m²). Enterocyt → portal-cirkulation → lever.

4. Lever & Pankreas: Metabolisk Regulering

• Lever: Deaminering, transaminering, ureacyklus (ammoniak-detoks), proteinsyntese (albumin, koagulations-faktorer), glucose/keton-produktion fra amino-syrer.
• Pankreas: Insulin (fremmer proteinsyntese, amino-syr-uptag), glukagon (fremmer katabolisme).

Klinisk Relevans

Pankreas-insufficiens (CF, kronisk pankreatitis) → fordøjelses-svigt → steatoré, kreatoré. Behandles med pankreas-enzym-erstatningsterapi (PERT). Hartnup-sygdom (neutral AA-transport-defekt) → pellagra-lignende udslæt. Cystinuri (dibasisk AA-transport) → nyresten.