H. pylori-infektion: Symptomer, diagnostik, behandling & forebyggelse

Helicobacter pylori er en spiralformet bakterie, der koloniserer mave-slimhinden hos ca. halvdelen af verdens befolkning. Den er den førende årsag til peptiske ulcera og kronisk gastritis, og en klasse I-karcinogen for mavекræft.

Hvordan H. pylori skader maven

• Toksindannelse: CagA og VacA toksiner forstyrrer cellulær funktion og udløser inflammation
• Slimhinde-påvirkning: Reducerer beskyttende magisk slimlag
• Syre-dysregulation: Ændrer syresekretion-mønstre, skader epitel
• Kronisk inflammation: Vedvarende immunrespons fører til atrofi og metaplasi

Almindelige symptomer

Mange infektioner er asymptomatiske. Når til stede, inkluderer symptomer:

• Epigastrisk smerte (ofte brændende, værre på tom mave)
• Kvalme, blæst, tidig mæthed
• Uhensigtet vægttab
• Jernmangel-anæmi (fra kronisk blødning)
• Træthed

Diagnostiske metoder

Test	Type	Bemærkninger
Urease-åndedragstest	Ikke-invasiv	Guldstandard for aktiv infektion; bekræfter eradikation
Stol-antigentest	Ikke-invasiv	Præcis; nyttig til initial diagnostik og efter-behandling
Blod-antistof-test	Serologi	Opdager fortidig/nuværende eksponering; kan ikke bekræfte eradikation
Endoskopi med biopsi	Invasiv	Tillader direkte visualisering, histologi, kultur, følsomhedstest

Standardbehandling

Førstevalg: Bismut-kvadruble-terapi (14 dage) eller Klaritromycin-triple-terapi (14 dage) hvor resistens er lav.

• Protonpumpe-hæmmer (PPI)
• To antibiotika (f.eks. klaritromycin + amoxicillin/metronidazol)
• ± Bismutsubsalicylat

Eradication-bekræftelse via åndedrags- eller stol-test ≥4 uger post-behandling.

Forebyggelsesstrategier

• Sikre føde/vand-praksisser (grundig kogning, filtreret/koget vand)
• Håndhygiejne (især før måltider, efter toilet)
• Undgå deling af bestik/mad med inficerede personer
• Screen/behandl husholdningskontakter ved gentagne infektioner

Bemærk: Reinfektionsrater er lave i udviklede lande (<2%/år) men højere hvor sanitærforhold er dårlige.