Peristaltik: Hvordan mad bevæger sig igennem fordøjelsessystemet

Peristaltik er den koordinerede, ufrivillige bølge af glat muskelkontraktioner, der driver en madbolus gennem gastrointestinaltrakten fra slugehals til rektum.

Mekanisme

1. Cirkulær muskelkontraktion bag bolus forsmaller lumenet, driver indholdet fremad.
2. Longitudinel muskelkontraktion foran bolus forkorter segmentet, modtager bolus.
3. Enterisk nervesystem (myenterisk pleksus) orkestrerer bølgen; moduleret af autonom input (vagus = ekscitatorisk, sympatisk = inhibitorisk).
4. Interstitielle Cajal-celler fungerer som pacemakere, der sætter basalt elektrisk rytme.

Regionale mønstre

• Sluggehals: Primær peristaltik (sluge-initieret) og sekundær (distension-initieret); rydder bolus på 8–10 sek.
• Mave: Lave bølger (3/min) driver blandning; peristaltiske bølger driver chyme mod pylorus.
• Tyndtarm: Segmenterende kontraktioner blander; migrerende motoriske komplekser (MMC) rydder rester under fasten.
• Tyktarm: Haustral skuffling + massebevægelser (1–3/dag) driver afføring mod rektum.

Klinisk relevans

• Dysmotilitet → gastroparese, intestinal pseudo-obstruktion, forstoppelse.
• Prokinetika (metoklopramid, erythromycin, prukaloprid) forbedrer peristaltik.
• Opioider, anticholinergika hæmmer peristaltik → ileus/forstoppelse.

Peristaltik er fordøjelsens motor – automatisk, rytmisk og essentiel.