Hvordan antacida virker: Neutralisering af mavesyre for at lindre fordøjelsesbesvær

Virkemåde

Antacida er baser, der neutraliserer mavesyre (HCl) via syre-base-reaktion:

Syre + Base → Salt + Vand

Dette hæver mave-pH fra ~1,5–3,5 til > 3,5–4, reducerer pepsin-aktivitet (pepsin inaktiv > pH 4) og lindrer slimhinde-irritation.

Almindelige aktive ingredienser

Ingrediens	Reaktion	Fordele	Ulemper
Calciumcarbonat (Tums, Rolaids)	CaCO₃ + 2HCl → CaCl₂ + H₂O + CO₂↑	Hurtig, billig, calciumtilskud	Forstoppelse, syre-rebound, hyperkalcæmi-risiko (nyresvigt, mælk-alkali-syndrom)
Natriumhydrocarbonat (bagerinatron)	NaHCO₃ + HCl → NaCl + H₂O + CO₂↑	Meget hurtig, billig	Na⁺-belastning (HT, hjertesvigt, CKD), gas/opstødning, syre-rebound, metabolisk alkalose
Magnesiumhydroxid (Magnesia)	Mg(OH)₂ + 2HCl → MgCl₂ + 2H₂O	Laxativ effekt (hjælper opioid-forstoppelse)	Diarré, hypermagnesiæmi (nyresvigt)
Aluminiumhydroxid (Maalox, Mylanta)	Al(OH)₃ + 3HCl → AlCl₃ + 3H₂O	Ingen syre-rebound, binder fosfat	Forstoppelse, neurotoksicitet (nyresvigt), fosfat-udmattelse
Kombination (Al/Mg)	Balancerer diarré/forstoppelse	Bedst tolereret til kronisk brug	Samme nyre-forhold

Yderligere mekanismer

• Alginat (Gaviscon): Danner flåde på maveindholdet → fysisk barriere mod reflux
• Simetikon: Anti-skum → reducerer gas/opblæsning

Klinisk brug

• Tilfældigt halsbrænd, dyspepsi, GERD-gennembrud
• Tilvalg til PPI/H2RA for hurtigere lindring
• Ikke til langvarig monoterapi (heler ikke esofagitis, maskerer symptomer)

Sikkerhedsovervejelser

• Nyre-funktionsnedsættelse: Undgå Mg/Al; brug Ca-carbonat forsigtigt
• Lægemiddel-interaktioner: Kvelerer tetracykliner, fluorokinoloner, jern, bisfosfonater, thyroxin – adskil med 2–4 timer
• Graviditet: Ca-carbonat foretrækkes; undgå Na-hydrocarbonat (væskeophobning), Mg (teoretisk forlænget fødselsgang)

Hvornår skal man til læge?

• Symptomer > 2 uger trods OTC-brug
• Alarm-tegn: vægttab, dysfagi, odynofagi, GI-blødning, anæmi, alder > 60 ny debut
• Behov for daglige antacida

Antacida giver hurtig, midlertidig lindring. De behandler symptomer, ikke årsager. Kronisk brug kræver undersøgelse for GERD, H. pylori, ulcus, malignitet.