Hvor næringstoffer indgår i blodstrømmen: Den tyndtarms kritiske rolle

Fordærvede næringstoffer indgår i blodstrømmen primært i tyndtarmen, ikke i tyktarmen. Tyktarmen absorberer hovedsageligt vand, elektrolyter og nogle vitaminer produceret af tarmbakterier.

Sted for næringstof-absorption

• Duodenum: Jern, calcium, folat, fedt-løselige vitaminer (A, D, E, K).
• Jejunum: De fleste kulhydrater, proteiner, vand-løselige vitaminer, magnesium.
• Ileum: Vitamin B12 (med intrinsisk faktor), galdesyrer, resterende næringstoffer.

Mekanismer der forbedrer absorption

1. Plicae Circulares (Kerckrings folder): Permanente mukøse folder der øger overfladearealet 3x.
2. Villi: Finger-lignende projektioner (~0,5–1 mm) der dækker mukosaen; hver villus har kapillær-netværk og lacteal (lympfatisk kapillær).
3. Microvilli (Borste-rand): Mikroskopiske projektioner på enterocyt-apikale membrane; øger overfladeareal ~30x; indeholder fordøjelses-enzymmer (disaccharidaser, peptidaser) og transportere.

Totalt effektivt absorptivt overfladeareal: ~250–300 m² (størrelse af en tenniscourt).

Transport ind i cirkulationen

• Vand-løselige næringstoffer (monosaccharider, amino-syrer, vitaminer B/C) → ind i kapillærer → portal-vene → lever.
• Lipider (fedtsyrer, monoglycerider) → resyntetiseret til triglycerider i enterocytter → pakket i chylomikroner → ind i lactealer → lymfatisk system → thorakal gang → venøst blod.

Tyktarmens rolle

• Absorberer ~1,5 L vand/dag, Na⁺, Cl⁻, K⁺.
• Fermenterer fiber → kort-kædede fedtsyrer (butyrat, propionat, acetat) → absorberet til kolonnens energi.
• Absorberer vitamin K, biotin (fra bakteriel syntese).
• Former og opbevarer afføring.

Forståelse af denne fysiologi afklarer hvorfor tyndtarmssygdomme (cøliaki, Crohns, resektion) forårsager undernæring, mens tyktarms-problemer primært påvirker væske/elektrolyt-balance.