Mavesyren som barriere mod indtagede bakterier: Beskyttelsesmekanismer

Mavens pH 1–2 skaber en potent antimikrobiær barriere.

Mekanismer til bakteriedrab

1. Membran-skade: Lavt pH forstyrrer lipid-dobbeltlag, denaturerer membrane-proteiner → lyse.
2. Enzym-denaturering: Bakterielle metaboliske enzymer (optimum pH 6–8) uomvendeligt udfolder.
3. Næringsstof-begrænsning: Syre hydrolyserer nogle næringsstoffer; lavt pH hæmmer transport-systemer.
4. Konkurranse-udelukkelse: Syre-tilpassede kommensaler (Lactobacillus, H. pylori) udyder midlertidige patogener.
5. Immun-aktivering: Mave-epiteliale TLR'er detekterer patogener → kemokiner → neutrofil-rekruttering; syre forstærker antimikrobiæl peptid (defensin) aktivitet.

Patogen-anpassninger

• H. pylori: Urease → NH₃ + CO₂ → lokal pH-neutralisering; motilitet, adhæsion.
• Salmonella: Acid-tolerance-respons (ATR) – RpoS-regulon, chaperoner.
• V. cholerae: Kræver højere inokulum hvis mavesyre intakt; achlorhydri → 10⁴-fald ↓ ID₅₀.

Kliniske implikationer

• PPI'er/H2-blokkere ↑ risiko for C. difficile, Salmonella, Campylobacter, fællesskabs-fået pneumoni (mikro-aspiration).
• Mavesyre er en nøgle-determinant for oral vaccin-effektivitet (cholera, typhoid).