Lymfesystemet og fedtabsorption: Chylomikron-transport

Bane

1. Kost-triglycerider → hydrolysert til 2-monoglycerid + fedtsyrer i duodenum.
2. Re-esterificeret i enterocyt → pakket i chylomikroner (TG-kærne, fosfolipid-skål, ApoB-48).
3. Chylomikroner går ind i lactealer (lymfekapillærer i villi) → lymfe-kar → thoracal ductus → venstre subclavia-vene → blodstrømmen.

Hvorfor lymferne?

• Chylomikroner for store til blod-kapillærer (fenestrationer <100 nm).
• Lymfe-kapillærer har overlappende endotel-flapper (ingen basalmembran) → rummer store partikler.

Klinisk relevans

• Kylotoraks / kyløs ascites – Lymfe-lækage (traume, kirurgi, malignitet).
• Abetalipoproteinæmi – ApoB-defekt → ingen chylomikroner → fedt-malabsorption, steatorø.
• Postprandial lipæmi – Normal midlertidig triglycerid-stigning; forstærket ved insulin-modstand.

Lymferne er den eksklusive rute for absorption af kost-lange-kæde fedt.