Mekanisk fordøjelse: Mave-rystning og blandingsfunktion

Mekanisk fordøjelse er den fysiske nedbrydning af mad i mindre partikler, som drastisk forøger overfladearealet til enzymatisk virkning. Maven tjener som det primære sted for mekanisk fordøjelse i fordøjelsessystemet.

Mekaniske maveprocesser

1. Receptiv afslappning: Fundus og corpus afslappes for at akkommodere indgående volumen (vagus-medieret).
2. Peristaltiske bølger: Pacemaker-celler (interstitielle Cajal-celler) i proximale maven genererer langsomme bølger (3/min). Kraftige antrale kontraktioner (5–10 mmHg) udbredes distal.
3. Retropulsion (sivering): Kun partikler <1–2 mm passerer pylorus; større partikler pressas tilbage til yderligere malning.
4. Blanding med mavesaft: HCl (pH 1,5–3,5), pepsinogen → pepsin, intrinsisk faktor, mave-lipase. Den resulterende halvflydende blanding er kym.

Muskulær arkitektur

• Ydre longitudinale lag: Forkorter maven, fremmer peristaltiske bølger.
• Midterste cirkulære lag: Forkorter i antrum for at danne pylorisk sfinkter; genererer kontraktion-kraft.
• Indre skrå lag: Unikt for maven; forbedrer rystning, især i fundus.

Regulering

• Neural: Vagus (↑ motilitet), enterisk nervesystem (lokale reflexer), sympatisk (↓ motilitet).
• Hormonelt: Gastrin (↑ motilitet, ↑ syre), CCK/sekretin/GIP (↓ mave-tømning), motilin (migrerende motor-kompleks under fasten).
• Mekanisk: Distension → vagovagal-refleks → ↑ tone og kontraktioner.

Klinisk korrelation

• Gastroparese: Forsinket tømning uden obstruktion (diabetes, post-viral, post-kirurgisk). Præsenterer med kvalme, opkastning, tidig mæthed.
• Dumping-syndrom: Hurtig tømning → osmotisk skift, hypoglykæmi.
• Pylorisk stenose: Hypertrofisk (spædbarn) eller fibrotisk (voksen) → maveudgangs-obstruktion.