Tidlige diabetes symptomer: Genkendelse af de subtile advarselstegn

Den klassiske triade: De "Tre P'er"

• Polyuri: Hyppig vådning, især natlig (nykturi). Glukose osmotisk diurese.
• Polydipsi: Overmådig tørst – respons på dehydrering fra polyuri.
• Polyfagi: Øget sult trods spise; celler sulter uden insulin-medieret glukoseoptag.

Andre tidlige tegn

Symptom	Mekanisme	Klinisk ledtråd
Uforklarlig vægttab	Katabolisme af fedt/muskel; glykosuri kaloritab	Mere typisk for type 1; også ved ukontrolleret type 2
Træthed, lethed	Påvirket glukoseudnyttelse; dehydrering	Uproportioneret til aktivitet; forbedres med behandling
Tvet syn	Osmotisk linse svulst → brytningsforandring	Svæver med glukose; reversibel hvis akut
Langsomt helende snitte/infektioner	Påvirket neutrophilst funktion, angiogenese, kollagensyntese	Gentagne hud, urin, gynæinfektioner
Piblingsansninger/benumbed (hænder/fødder)	Tidlig distal symmetrisk polyneuropati	Strømpe-handske fordeling; værre om natten
Acanthosis nigricans	Insulinmodstand → keratinocyt proliferasjon	Sammetagtige, hyperpigmenterede plader: nakke, akselehuler, lysken
Gentagne gynæinfektioner	Hyperglykæmi fremmer Candida vækst	Vaginal, balanitis, intertrigo
Irritabilitet, humørsvingninger	Glukosesvingninger påvirker neurotransmittere	Ofte overset

Type-specifikke nuancer

• Type 1: Akut debut (uger), ofte <30 år, smal, DKA risiko, ketonuri.
• Type 2: Gradvis (år), ofte >40 år, overvægt, asymptomatisk tidligt; screen ved 35 år eller tidligere ved risikofaktorer.
• Gestationsdiabetes: Screenes 24–28 uger; ofte asymptomatisk.

Screeningstests

• Nüchternglukose ≥7,0 mmol/L (126 mg/dL)
• HbA1c ≥48 mmol/mol (6,5%)
• 2-t OGTT ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL)
• Tilfældig glukose ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL) + symptomer

Handlingsplan

1. Hvis symptomer varer >1–2 uger, anmod om test.
2. Kend din risiko: familiehistorie, BMI ≥25, siddende livsstil, PCOS, tidligere GDM, hypertoni, dyslipidemi, høj risiko etnicitet.
3. Prædiabetes (nüchternglukose 5,6–6,9, HbA1c 39–47) er reversibel med livsstilsændring (DPP: 58% reduktion).

Tidlig opdagelse ændrer banen. Afvis ikke subtile tegn.