Diabetes og respiratorisk helbred: Komplikationer, mekanismer og forebyggelse

Diabetes påvirker respiratorisk system negativt gennem flere veje:

Pattofysiologi

1. Mikrovaskulært/Neuropatisk: Diabetisk autonom neuropati → påvirket bronkomotor-tone, reduceret hypoxisk/hyperkapnisk drive, diaphragmatisk dysfunktion
2. Makrovaskulært: Accelereret aterosklerose → koroner hjerte-sygdom → hjerte-svigt → lungeødem, anstrengelses-dyspnoe
3. Nyrerelateret: Diabetisk nefropati → væske-overbelastning, uræmisk lunge → dyspnoe
4. Immun-dysfunktion: Hyperglykæmi forringer neutrofil/makrofag-funktion → ↑ pneumoni, TB, svampe-infektioner, COVID-19 alvorlighed
5. Strukturel: Avancerede glykations-endprodukter (AGEs) forstiver lunge-parenchym → restriktivt mønster

Kliniske manifestationer

• Dyspnoe ved anstrengelse, ortopnoe
• Gentagne respiratoriske infektioner
• Reducerede lunge-volumener (restriktivt)
• Søvn-relateret åndesvær (OSA stærkt knyttet til T2DM)

Håndtering

• Glykemisk kontrol (HbA1c <7% individualiseret)
• Vaccinationer: influenza, pneumokokkisk, COVID-19, RSV
• Rygstop
• Vægttab, motion
• Screen for OSA (STOP-BANG)
• Bronkodilatatorer, steroid, antibiotika som indikeret