Diabetes mellitus: Fra "sød sifon" til moderne behandling

Diabetes mellitus (græsk diabainein "at gå igennem/sifone" + latinsk mellitus "honning-sød") beskrev historisk den ekstremt søde urin ved ubehandlet sygdom.

Klassifikation

• Type 1 (5–10%): Autoimmun β-celle-destruktion → absolut insulinmangel. Kræver livslang insulin. Debut typisk <30 år, men kan opstå i enhver alder.
• Type 2 (90–95%): Insulinmodstand + relativ insulinmangel. Stærke genetiske + livsstilsfaktorer. Progressiv β-celle-svigt.
• Graviditetsdiabetes (GDM): Glukoseintolerance debuterende i graviditet.
• Andre specifikke typer: MODY, LADA, pankreas, medicininduceret, monogen.

Diagnostiske kriterier (ADA)

• Nüchternglukose ≥7,0 mmol/L (126 mg/dL).
• HbA1c ≥48 mmol/mol (6,5%).
• 2-timers OGTT ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL).
• Tilfældig glukose ≥11,1 mmol/L + klassiske symptomer.

Behandlingspillere

• Livsstil: Ernæringsterapi, fysisk aktivitet, vægtstyring.
• Farmakologisk: Metformin førstevalg (T2); insulin obligatorisk (T1); GLP-1 RA, SGLT2i, DPP-4i, TZD, SU, insulin (T2).
• Overvågning: SMBG/CGM, HbA1c kvartalsvis/halvårligt, komplikationsscreening (øjne, nyrer, nerver, kardiovaskulært).
• Uddannelse & psyko-social støtte.

Komplikationer

• Mikrovaskulært: Retinopati, nefropati, neuropati.
• Makrovaskulært: ASCVD (hjerteinfarkt, apopleksi, PAVK).
• Acut: DKA (T1), HHS (T2), hypoglykæmi.

Tidlig, intensiv, multifaktoriel intervention reducerer komplikationer.