Diabetes-typer: Et omfattende overblik over klassifikation og håndtering

Diabetes mellitus er en gruppe af metaboliske forstyrrelser karakteriseret ved hyperglykæmi. Hovedtyper:

Type 1 Diabetes (5–10%)

• Autoimmun nedbrydning af pankreas β-celler → absolut insulin-mangel.
• Debut typisk barndom/ungdom, men kan opstå ved enhver alder (LADA).
• Kræver livslang ekzogen insulin (injektioner eller pumpe).
• Risiko: DKA hvis udeladt insulin.

Type 2 Diabetes (90–95%)

• Insulin-modstand + relativ insulin-mangel (β-celle-dysfunktion).
• Stærk genetisk + livsstils (overvægt, inaktivitet, kost) komponenter.
• Håndteres med livsstil, orale midler (metformin første-valg), GLP-1 RA, SGLT2-hæmmere, insulin efter behov.
• Remission mulig med signifikant vægttab (især tidligt).

Graviditets-diabetes (GDM)

• Glukose-utålmodighed første gang erkendt i graviditet (typisk 24–28 uger).
• Placenta-hormoner → insulin-modstand.
• Risici: makrosomi, præeklampsi, neonatal hypoglykæmi, fremtidig T2DM for mor/barn.
• Håndteres med kost, glukose-overvågning, insulin hvis nødvendigt. Løser sig typisk postpartum.

Andre typer

• Monogenet (MODY, neonatal diabetes): Enkelt-gendefekter; ofte fejldiagnosticeret som T1/T2.
• Sekundær diabetes: Pankreas-sygdom (pankreatitis, kræft, cystisk fibrose), Cushings, acromegali, medicin-induceret (steroider, antipsykotika, calcineurin-hæmmere).
• Type 3c (pankreatogen): Ekskrin pankreas-sygdom.

Præcis klassifikation guider terapi og prognose.