Diabetes mellitus: Typer, symptomer, behandling & forebyggelse

Diabetes mellitus er en gruppe af stoftskiftelidelser, karakteriseret ved kronisk hyperglykæmi som følge af defekter i insulin-sekretion, insulin-virkning, eller begge dele. Den påvirker over 500 millioner mennesker verden over.

Hovedtyper

Type 1-diabetes (5–10 %)

• Autoimmun destruktion af pankreas β-celler → absolut insulinmangel
• Debut typisk barndom/unge voksne, men kan opstå i enhver alder
• Kræver livslang insulin-terapi (injektioner eller pumpe)
• Risiko for diabetisk ketoacidose (DKA) hvis insulin udelades

Type 2-diabetes (90–95 %)

• Insulinresistens + progressiv β-celle-svigt → relativ insulinmangel
• Stærke links: fedme, sedenliv, familiehistorie, etnicitet, alder > 45
• Initielt håndteret med livsstil, metformin, andre orale/GLP-1 midler
• Mange kræver til sidst insulin, da β-celle-funktion aftager

Andre typer

• Graviditetsdiabetes (graviditet)
• Monogen (MODY, neonatal diabetes)
• Sekundær (pankreas-sygdom, medicin-indsat, endokrine lidelser)

Klassiske symptomer

• Polyuri (hyppig vandladning), polydipsi (overdreven tørst), polyfagi (øget sult)
• Uforklarligt vægttab (især Type 1)
• Træthed, forvirret syn, langsomt helende sår, tilbagevendende infektioner
• Pibirren/benumhed i hænder/fødder (neuropati)

Behandlings-sæjler

1. Medicinsk ernæringsterapi: Individuel måltidsplanlægning (Middelhavskost, DASH, lavt-kulhydrat som passende)
2. Fysisk aktivitet: 150 min/uge moderat aerob + modstandstræning 2–3×/uge
3. Farmakoterapi: Metformin førstevalg (Type 2); SGLT2-hæmmere, GLP-1 RA for kardiovaskulær/renal fordel; insulin efter behov
4. Glukose-overvågning: SMBG eller CGM; HbA1c-mål < 7 % (individuel)
5. Komplikations-screening: Årligt øje, fod, nyre, lipider, BT-check

Forebyggelse (Type 2)

Diabetes Prevention Program viste 58 % risikoreduktion med 7 % vægttab + 150 min/uge aktivitet. Nøgle: fulde fødevarer, bevægelse, søvn, stresshåndtering.

Diabetes er en livslang rejse. Et tværfagligt hold (endokrinolog, diabetes-uddanner, dietist, farmaceut) optimerer resultater.