Insulininjektion-frekvens: Regimer for type 1 og type 2 diabetes

Insulindosering-frekvens er individualiseret baseret på diabetes-type, regimen, livsstil, glykemiske mål og teknologibrug. Der findes intet universelt "antal sprøjter" – kun det regimen, der opnår mål med minimal byrde og hypoglykæmi.

Type 1 diabetes (Absolut insulinmangel)

• Basal-bolus (MDI — Multiple Daily Injections): Langvarig basal (glargin U-100/U-300, detemir, degludec) en eller to gange dagligt + hurtigvirknende bolus (lispro, aspart, glulisin, hurtigere aspart) før hvert måltid = 4–6+ injektioner/dag.
• Insulin-pumpe (CSII — Continuous Subcutaneous Insulin Infusion): Kontinuerlig basal + bolus via infusionssæt; ingen injektioner. Sætskift hver 2–3 dage.
• Præmiks insulin (sjældent brugt nu): Fast-forhold BID; mindre fleksibel, højere hypoglykæmi-risiko.

Type 2 diabetes (Progressiv β-celle-svigt)

• Kun basal: Langvarig en gang dagligt (ofte sengetid) + oral/ikke-insulin injicerbart (GLP-1 RA, SGLT2i).
• Basal + 1–3 bolus: Tilføj prandial insulin for postprandial kontrol.
• Præmiks BID: Bekvemt men stiv; højere hypoglykæmi-risiko.
• Koncentrerede insulin (U-200, U-300, U-500): Til høje doser modstand (>200 enheder/dag); reducerer injektionsvolumen.

Vigtige principper for alle regimer

• Titrer til individualiserede mål (nüchteren 80–130, postprandial <180 mg/dL; individualiseret efter alder, komorbiditeter, hypoglykæmi-risiko).
• Roter steder (mave, lår, numse, arm) — lipohypertrofi forringer absorption uforudsigeligt.
• Overvåg: SMBG eller CGM (foretrukket); justér per mønster, ikke enkelte værdier.
• Hypoglykæmi-forebyggelse: uddannelse, glucagon (nasal/IM), kulhydrat-tælling, pumpe-suspend/automatiseret insulin-udlevering.

Teknologi-integration

CGM, smarte penne, automatiseret insulin-udlevering (AID) systemer og forbundne apps forbedrer præcision, reducerer byrde og forbedrer livskvalitet. Regim-valg er fælles beslutningstagning mellem patient og diabetes-plejeteam.