Diabetes Test: Blodglukose Prøver, HbA1c, Screeningskriterier & Diagnostik

Diagnostiske Prøver Til Diabetes Mellitus

Diabetesdiagnostik bygger på standardiserede laboratoriekriterier (ADA, WHO). Bekræftelse kræver gentagen testning medmindre utdydelig hyperglykæmi med klassiske symptomer.

1. Fastende Plasma Glukose (FPG)

• Efter ≥8 timers faste (vand kun)
• Normal: <5,6 mmol/L (100 mg/dL)
• Prædiabetes (IFG): 5,6–6,9 mmol/L (100–125 mg/dL)
• Diabetes: ≥7,0 mmol/L (126 mg/dL)

2. Oral Glukose Tolerance Test (OGTT) – 75g

• Fastende, derefter 75g glukosebelastning; måling 2-timers PG
• Normal: 2-t <7,8 mmol/L (140 mg/dL)
• Prædiabetes (IGT): 2-t 7,8–11,0 mmol/L (140–199 mg/dL)
• Diabetes: 2-t ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL)

3. Hemoglobin A1c (HbA1c)

• Afspejler gennemsnitlig glykæmi over 2–3 måneder
• Intet faste krævet
• Normal: <5,7%
• Prædiabetes: 5,7–6,4%
• Diabetes: ≥6,5% (NGSP-certificeret metode)
• Begrænsninger: Hemoglobinopatier, anæmi, graviditet, nyresvigt, nylig transfusion

4. Tilfældig Plasma Glukose

• Når som helst, uafhængigt af faste
• Diabetes: ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL) plus klassiske symptomer (polyuri, polydipsi, vægttab)

Screeningsanbefalinger (ADA 2024)

• Universel: Alder ≥35 år, gentag kv3 år hvis normal
• Tidligere/hyppigere hvis BMI ≥25 (≥23 asiatisk-amerikanske) + ≥1 risikofaktor:

Risikofaktorer
Overvægt/fedme
Førstegrads slægtning med diabetes
Højrisiko etnicitet (Sort, Hispanic, Indfødte amerikanere, Asiatisk, Stillehavsøer)
Fysisk inaktivitet
Hypertension (≥140/90 eller på terapi)
Dyslipidæmi (HDL <35, TG >250)
Historie for KHK
Kvinder: GDM, PCOS, barn >4 kg
Andre: acanthosis nigricans, HIV, antipsykotika brug

Gestationsdiabetes (GDM)

• Screen 24–28 uger: 1-trin 75g OGTT eller 2-trin (50g GCT → 100g OGTT)
• Postpartum: 4–12 uger OGTT; livslang screening kv1–3 år

Tidlig opdagelse muliggør tidlig intervention for at forhindre komplikationer.