Diabetes-håndtering: Kost alene vs. medicin – hvordan man beslutter

Om kost alene er tilstrækkelig, afhænger af diabetes-type, alvorlighed og individuelle faktorer.

Type 1-diabetes

Insulin er obligatorisk. Autoimmun β-celle-destruktion → absolut insulin-mangel. Kost/motion er tilføjelser, men kan ikke erstatte insulin.

Type 2-diabetes

• Tidlig, mild: Kost (mediterran, lav-glykæmisk, kaloribeværet) + motion + vægttab (5–10%) kan give remission (HbA1c <6,5% uden medicin).
• Progressiv: β-celle-funktion aftager over tid; de fleste har til sidst brug for medicin.
• Medicin-udløsere: HbA1c ≥7% (eller individualiseret mål) trods 3–6 mdr livsstil; HbA1c ≥9% ved diagnose; symptomatisk hyperglykæmi; komplikationer til stede.

Medicin-klasser (eskalerende)

1. Metformin (førstevalg medmindre kontraindiceret)
2. Tilføj: SGLT2-hæmmer, GLP-1 RA (kardio/renal fordel), DPP-4i, TZD, SU, insulin
3. Individualiser for komorbiditeter (HJ, CKD, ASCVD, fedme), omkostninger, præference.

Fælles beslutningstagning

Samarbejd med din kliniker. Overvåg HbA1c kvartalsvis/halvårligt. Livsstil forbliver fundament på alle stadier.