Langsigtede risici ved ubehandlet diabetes: Komplikationer og forebyggelse

Kronisk hyperglykæmi skader blodkar og nerver i hele kroppen. Tæt glykæmisk kontrol reducerer komplikationsrisiko markant.

Majore langsigtede komplikationer

1. Hjerte-kar-sygdom (CVD)

• 2–4 gange højere risiko for hjerteinfarkt, apopleksi, PAV, hjertesvigt.
• Mekanisme: Accelereret aterosklerose, endotel-dysfunktion, protrombotisk tilstand.

2. Diabetisk neuropati

• Distal symmetrisk polyneuropati (strømpe-handske-fornemmelse, smerte, brændende).
• Autonom: gastroparese, ortostatisk hypotoni, blærefunktionsforstyrrelse, erektil dysfunktion.
• Mononeuropatier (kraniale, femorale).

3. Diabetisk retinopati

• Ikke-proliferativ → proliferativ (nydannelse af kar) → glaskroppesblødning, netzhindeloftelse.
• Diabetisk makula-ødem (DME) – førende årsag til synstab.
• Screening: Årlig forstørret øjenundersøgelse.

4. Diabetisk nefropati

• Mikroalbuminuri → makroalbuminuri → faldende eGFR → ESRD (dialyse/transplantation).
• Screening: Årlig UACR, eGFR.
• ACE-hæmmer/ARB bremser fremskriden.

5. Diabetisk fod

• Neuropati + PAV + traume → ulcus → infektion → amputation.
• Daglig fod-inspektion, passende tøj, podiatri-pleje.

Forebyggelse: "ABC" af diabetes

• A1C: <7% (individualiseret; <6,5% hvis sikkert, <8% hvis skrøbelig/hypoglykæmi-risiko).
• Blodtryk: <130/80 mmHg (ifølge ADA 2024).
• Cholesterol: Statin til de fleste >40; LDL <70 mg/dL hvis ASCVD.
• R: Røgstop – enkelt mest indflydelsesrige modificerbare risikofaktor.

Livsstils-søjler

• Middelhavs/DASH-kost; kulhydrat-konsistens; fiber ≥25–35 g/dag.
• 150 min/uge moderat aerob + 2–3 modstands-sessioner.
• Vægtstyring (5–10% tab forbedrer insulin-sensitivitet).
• Søvn 7–9 timer; stress-håndtering.
• Medicin-adhærence; jevnlig follow-up (hver 3–6 mdr).

Teknologi

CGM (kontinuerlig glukose-overvågning) forbedrer time-in-range, reducerer hypoglykæmi, gør selvstyre muligt.

Komplikationer er ikke uudviklige. Tidlig, vedvarende kontrol ændrer banen.