Årsager til diabetes: Genetiske og livsstilsfaktorer forklaret

Diabetes mellitus opstår fra en kompleks samspil mellem genetisk prædisposition og miljømæssige udløsere. Den præcise ætiologi forskeller efter type:

Type 1 Diabetes (Autoimmun)

• Genetik: HLA-DR3/DR4 haplotyper; >50 lokus identificeret. Concordans i enæggede tvillinger ~30–50 %.
• Udløsere: Virale infektioner (enterovirusser), tidlig kost (koemælk, gluten-tidspunkt?), vitamin D-mangel, tarm-mikrobiom-ændringer.
• Mekanisme: T-celle-medieret destruktion af pankreas β-celler → absolut insulinmangel.

Type 2 Diabetes (Metabolsk)

• Genetik: Polygent (TCF7L2, PPARG, KCNJ11, osv.). Arvelighed ~40–70 %.
• Livsstils-drivere: Fedme (især visceral), fysisk inaktivitet, højt-kalorisk/behandlet kost, søvnmangel, kronisk stress.
• Mekanisme: Insulinmodstand + progressiv β-celle-svigt → relativ insulinmangel.

Andre typer

• Graviditetsdiabetes: Placentahormoner indducerer insulinmodstand; afslører prædisposition.
• MODY (Monogenetisk): Enkelt-gen-mutationer (HNF1A, GCK, osv.) der forårsager tidlig-debut, ikke-autoimmun diabetes.
• Sekundær diabetes: Pankreatitis, Cushing's, medicin (steroider, antipsykotika), cystisk fibrose.

Vigtigt budskab

Gener ladder pistolen; miljøet trækker af spæret. Type 2 er i stor grad forebyggelig/udskydelig med livsstilsændring selv hos højrisiko-individer.