Type 1 vs. Type 2 diabetes: Årsager, risikofaktorer og vigtige forskelle

Type 1 diabetes (T1D)

Patofysiologi

Autoimmun destruktion af pankreas β-celler → absolut insulinmangel. Livslang eksogen insulin er nødvendig.

Risikofaktorer

• Genetik: HLA-DR3/DR4, DQB1*0302 (40–50 % arvelighed).
• Miljømæssige udløsere: Enterovirusser (coxsackie B), tidlig komæl-eksponering, D-vitamin mangel, tarmmikrobiom ændringer.
• Alder: Bimodale topper ved 4–7 og 10–14 år; LADA (latent autoimmun diabetes hos voksne) debuterer efter 30 års alder.

Type 2 diabetes (T2D)

Patofysiologi

Insulinmodstand (muskel, lever, fedt) + progressiv β-cel-svigt → relativ insulinmangel. Ikke autoimmun.

Risikofaktorer

• Modificerbare: Overvægt (især visceral), fysisk inaktivitet, dårlig kost (højt ultrabearbejdede fødevarer, sukkerholdige drikkevarer), rygning, søvnmangel, psychosocial stress.
• Ikke-modificerbare: Alder ≥45, familiekronik, race/etnicitet (sorte, hispanere, indfødte amerikanere, asiater), historik for gestationsdiabetes, PCOS, HIV, antipsykotika-brug.

Diagnostiske kriterier (ADA)

Test	Normal	Prædiabetes	Diabetes
Nystende glukose	<100	100–125	≥126 mg/dL
2-t OGTT	<140	140–199	≥200
HbA1c	<5,7 %	5,7–6,4 %	≥6,5 %
Tilfældig glukose + symptomer			≥200

Vigtigste forskelle på et blik

Egenskab	T1D	T2D
Debut	Akut (uger)	Insidiøst (år)
Typisk alder	Barn/tenager/ung voksen	Voksen (stigende hos unge)
Kroppsbygning	Ofte svel	Ofte overvægtig/fedt
Autoantistoffer	Positive (GAD65, IA-2, ZnT8, IAA)	Negative
C-peptid	Lav/umålig	Normal/høj tidligt
Behandling	Insulin obligatorisk	Livsstil → oralt → injicerbart → insulin