Diabetes symptomer efter type: Type 1, Type 2 og gestationsforskel

Genkendelse af diabetes: Hvordan præsentationen varierer efter type

Diabetes symptomer opstår fra hyperglykæmi og insulinmangel/modstand. Debut, alvorlighed og tilhørende tegn forsker markant på tværs af typer.

Type 1 Diabetes (Autoimmun β-celleforstyrrelse)

Debut: Ofte akut (dage–uger), typisk barndom/ungdom men enhver alder.

• Polyuri (osmotisk diurese)
• Polydipsi (tørst fra dehydrering)
• Polyfagi (cellulær sult trods hyperglykæmi)
• Hurtigt vægttab (katabolisme af fedt/muskel)
• Træthed, usker syn (osmatisk linseopblæsning)
• Ketose-nejd: kvalme, opkastning, abdominelle smerter, Kussmaul-åndedræt (DKA)
• Genitale gjsvampinfektioner (glukosuri)

Type 2 Diabetes (Insulinmodstand + Relativ mangel)

Debut: Insidiøs (år), ofte asymptomatisk tidligt. Diagnosticeret tilfældigt eller ved komplikationer.

• Samme klassiske trias (polyuri, polydipsi, polyfagi) men mildere/gradvist.
• Vægttab kan forekomme (alvorlig insulinopeni) men mange er overvægtige.
• Charakteristisk: Acanthosis nigricans (sammetlignende hyperpigmentering: nakke, axiller, lyske) – markør for insulinmodstand.
• Gentagne infektioner (hud, urinveje, svampe).
• Langsom sårheling.
• Neuropati symptomer (bribe, benumming) ved diagnosestilling i 10–20 %.

Gestationsdiabetes (GDM)

Debut: 24–28 ugers gestasjon (screeningsvindue). Ofte asymptomatisk.

• Mild polyuri/polydipsi (maskeret af graviditetsfysiologi).
• Træthed (ikke-specifik).
• Risikofaktorer: overvægt, tidligere GDM, familiemanamnese, PCOS, alder >35, visse etniciteter.
• Diagnosticeret ved 75g OGTT (IADPSG/ADA kriterier).

Hyperglykæmiske nødsituationer

• DKA: Type 1 prædominerende; hyperglykæmi (>250), ketonæmi, anion gap acidosis. Medicinsk nød.
• HHS: Type 2 prædominerende; alvorlig hyperglykæmi (>600), hyperosmolaritet, minimal ketose. Høyere mortalitet.

Asymptomatisk ≠ Ingen skade

Kronisk hyperglykæmi skader stille mikrovasculatur (retinopati, nefropati, neuropati) og makrovaskulatur (HJS). Screening (ADA: alder 35+, eller tidligere med risikofaktorer) er kritisk.

Diagnostiske kriterier

• Klassiske symptomer + tilfældig glukose ≥200 mg/dL.
• Nuchter glukose ≥126, eller A1c ≥6,5 %, eller 2-timers OGTT ≥200.
• Bekræft med gentagen test medmindre utydelig hyperglykæmi + symptomer.

Tidlig opdagelse ændrer banen. Kender tegnene, bliv screenet.