|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Diabetes

Lavt blodsukker (hypoglykæmi): Symptomer, grænseværdier og nød-reaktion

Genkendelse og behandling af hypoglykæmi

Hypoglykæmi — blodglukose under normal — er hyppigst hos folk med diabetes på insulin eller sulfonylureer, men kan forekomme i andre tilstande. At kende grænseværdier og symptomer redder liv.

Glukose-grænseværdier (ADA)

  • Normal fastende: 70–99 mg/dL
  • Normal efter måltid (2t): <140 mg/dL
  • Niveau 1 (Let) Hypoglykæmi: <70 mg/dL (3,9 mmol/L) — "Advarsels-værdi"
  • Niveau 2 (Klinisk Signifikant): <54 mg/dL (3,0 mmol/L) — neuroglykopeniske symptomer sandsynlige
  • Niveau 3 (Alvorlig): Kognitiv forstyrrelse, der kræver hjælp — ingen specifik glukose-grænseværdi

Symptom-fremskriden

Adrenerge (Autonome) — Tidlig advarsel (Glukose ~55–70 mg/dL)

  • Rysten, tremor
  • Hjertebanken, takykardi
  • Sved, klamhed
  • Angst, nervøsitet
  • Sult
  • Blegethed

Neuroglykopeniske — Hjernens glukose-mangel (Glukose <55 mg/dL)

  • Vanskeligheder med at koncentrere, forvirring
  • Uskarp/dobbelt syn
  • Utydelig tale
  • Svaghed, træthed, søvnighed
  • Svimmelhed, ataksi
  • Irritabilitet, humør-svingninger
  • Kramp, bevidstløshed, koma (alvorlig/forlænget)

Ommiddelbar behandling (Bevidst patient)

  1. 15–20 g hurtigt virkende kulhydrat: 120 ml juice/sodavand, 1 skæf sukker/honning, 3–4 glukose-tabletter, 1 rør glukose-gel.
  2. Vent 15 minutter. Gen-tjek glukose hvis muligt.
  3. Gentag hvis stadig <70 mg/dL.
  4. Når >70 mg/dL, spis en snack med protein + komplekst kulhydrat (fx peanut butter crackers) hvis næste måltid >1 time væk.

Alvorlig hypoglykæmi (Ubevidst/evne til at sluge)

  • Glukagon: IM/SC-injektion (1 mg voksen) eller nase-spray (Baqsimi 3 mg). Trænete plejere skal have det receptureret og tilgængeligt.
  • Ring 112 hvis ingen glukagon, ingen respons på 15 min, eller kramp.
  • IV dextrose (D50) af akutberedskab/sygehus.

Årsager udover diabetes-medicin

  • Alkohol (blokerer glukoneogenese)
  • Kritisk sygdom (sepsis, lever/nyre-svigt)
  • Insulinom (sjælden tumor)
  • Post-bariatrisk kirurgi (dumping, nesidioblastose)
  • Binyrer-insufficiens
  • Visse mediciner (kinoloner, beta-blokkere maskerer symptomer)

Forebyggelse

  • CGM (kontinuerlig glukose-overvågning) med alarmer.
  • Medicin-justering med kliniker.
  • Konsekvent kulhydrat-tælling, måltidstid.
  • Uddannelse for patient og support-netværk.

Hypoglykæmi er akut, behandelbar og forebyggelig. I tvivl, behandle. Hjerneskade fra alvorlig forlænget hypoglykæmi er reel og undgåelig.

Diabetes