Type 1-diabetes håndtering: Insulin-terapi, overvågning og omfattende pleje

Type 1-diabetes (T1D) er absolut insulin-mangel fra autoimmun β-celle-destruktion. Håndtering kræver livslang eksoogen insulin, glukose-overvågning og tværfaglig pleje.

Insulin-regimer

Basal-bolus (Fysiologisk):

• Langvirknende basal (glargin U100/U300, degludec, detemir) en eller to gange dagligt.
• Kortvirknende bolus (lispro, aspart, glulisin, hurtigere aspart) før måltider + korrektions-doser.
• Kulhydrat-tælling, insulin-til-kulhydrat-forhold, insulin-følsomheds-faktor (ISF).

Insulin-pumpe (CSII): Kontinuerlig kortvirknende basal + bolus. Avanceret: hybrid closed-loop (automatisk basal-justering via CGM).

Præ-blandet / To-gange-dagligt: Mindre fleksibelt; til udvalgte patienter ude af stand til basal-bolus.

Glukose-overvågning

• CGM (Continuous Glucose Monitoring) – Standard of Care: Real-time (Dexcom G6/G7, Libre 2/3, Guardian) eller intermittenterende (Libre). Nøgle-metrics: Time in Range (TIR 70–180 mg/dL >70%), Time Below Range (<70 mg/dL <4%), GMI, variabilitet.
• SMBG (Fingerstik): Til kalibrering, verifikation og backup.

Supplemerende piller

• Ernæring: Kulhydrat-tælling, lavt glykemisk, individualiseret. Ingen "diabeteskost".
• Motion: 150 min/uge moderat + modstandstræning. Justér insulin/kulhydrater til aktivitet; forebyg hypo/hyperglykæmi.
• Sygedags-regler: Aldrig stop insulin. Tjek ketoner (blod β-OHB) hvert 3–4 time hvis glukose >250 eller syg. Ekstra kortvirknende insulin per supplement-skala. Hydrering. Søg hjælp hvis ketoner >1,5 mmol/L, opkast eller ændret bevidsthed.
• Screening: Årligt: udvidet øjenundersøgelse, fodundersøgelse, lipider, renal (UACR, eGFR), skildkjertel (T1D + autoimmun thyreoiditis), cœliaki. Vacciner: influenza, COVID, pneumokokker, Hep B.

Teknologisk integration

Automatiserede insulin-leveringssystemer (AID) (Tandem Control-IQ, Omnipod 5, Medtronic 780G, CamAPS FX) forbedrer TIR, reducerer hypoglykæmi og mindsker byrde.