Diabetes mellitus: Typer, patofysiologi, komplikationer og håndterings-pelare

Forståelse af diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en gruppe af metaboliske lidelser, karakteriseret ved kronisk hyperglykæmi pga. insulin-mangel, insulin-resistens, eller begge dele.

Tre hovedtyper

• Type 1 diabetes: Autoimmun ødelæggelse af pankreas β-celler → absolut insulin-mangel. Debut typisk barndom/ungdom; kræver livslang insulin.
• Type 2 diabetes: Insulin-resistens + relativ insulin-mangel. Stærkt knyttet til fedme, inaktivitet, genetik. Debut normalt voksenliv; håndteres med livsstil, orale midler, nogle gange insulin.
• Graviditets-diabetes (GDM): Hyperglykæmi første gang påvist i graviditet. Ophører postpartum, men øger fremtidig T2D-risiko.

Komplikationer ved kronisk hyperglykæmi

• Mikrovaskulære: Retinopati (blindhed), nefropati (nyre-svigt), neuropati (amputationer)
• Makrovaskulære: Koronar hjerte-sygdom, apopleksi, perifer artær-sygdom
• Acutte: DKA (T1D), HHS (T2D)

Håndterings-pelare

• Glukose-overvågning (SMBG eller CGM)
• Individuel farmakoterapi
• Medicinsk ernæringsterapi (kulhydrat-konsistens, fiber, sunde fedtsyrer)
• Regelmæssig fysisk aktivitet (150 min/uge moderat aerob + modstand)
• Kardiovaskulær risiko-reduktion (BT, lipider, antiaggregerende ved indikation)
• Uddannelse og psychosocial støtte

Med omfattende omsorg kan mennesker med diabetes opnå næsten normal levetid og livskvalitet.