|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Diabetes

Type 2 diabetes: Årsager, symptomer, risikofaktorer og behandling

Type 2 diabetes mellitus (T2DM) er en metabolisk forstyrrelse karakteriseret af insulinresistens og progressiv β-celle-svigt, der fører til kronisk hyperglykæmi. Den udgør 90–95% af diabetes-tilfælde.

Patofysiologi

  • Insulinresistens i muskel, lever, fedtvev → forringet glukoseoptag, øget hepatisk glukoneogenese.
  • Kompensatorisk hyperinsulinæmi → eventuelt β-celle-udmattelse/apoptose.
  • Glukotoxisitet/lipotoxisitet accelererer dysfunktion.

Vigtigste risikofaktorer

  • Overvægt/fedme (især visceralt fedt)
  • Familieanamnese (førstegrads slægtning)
  • Fysisk inaktivitet
  • Alder ≥45 (stigende hos yngre populationer)
  • Etnicitet: Sort, hispansk, indianer, asiatisk-amerikansk, stillhavs-øer
  • Tidligere gestationsdiabetes, PCOS, hypertensjon, dyslipidæmi
  • Prædiabetes (IFG/IGT, HbA1c 5,7–6,4%)

Almindelige symptomer

  • Polyuri, polydipsi, polyfagi
  • Træthed, sløret syn
  • Gentagne infektioner (hud, urinveje)
  • Langsom sårheling, paræsthesier (neuropati)
  • Ofte asymptomatisk tidligt; diagnosticeret på screening.

Diagnostiske kriterier (ADA)

  • HbA1c ≥6,5%
  • Nüchteren blodglukose ≥7,0 mmol/L (126 mg/dL)
  • 2-timers OGTT ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL)
  • Tilfældig glukose ≥11,1 mmol/L (200 mg/dL) + symptomer

Behandling

  1. Livsstil: Medicinsk ernæringsterapi (Mediterransk/DASH), 150 min/uge moderat aktivitet, 5–7% vægttab ved overvægt.
  2. Farmakoterapi: Metformin førstevalg (medmindre kontraindiceret); tilføj GLP-1 RA eller SGLT2i for ASCVD/HF/CKD-fordeel; insulin hvis ukontrolleret.
  3. Overvågning: HbA1c kv3–6 mdr; SMBG/CGM per regime; årligt komplikations-screening (øjne, fødder, nyrer, lipider).

Med tidlig, intensiv, multifactoriel intervention er T2DM-komplikationer i stor grad forebyggelige.

Diabetes