Diabetes Fodpleje: 15-trins Daglig Forebyggelses-protokol

Fod-sår Forebyggelse: De 15 Ikke-forhandelbare

Diabetiske fodsår går forud for 85% af diabetes-relaterede amputations. Livslang sår-risiko: 19–34%. Daglig vogt + faglig pleje = 50–85% risiko-reduktion.

Daglig Selv-pleje (Gør Hver Dag)

1. Inspecter: Top, bund, mellem tæer, hæle. Brug spejl eller telefon-kamera. Se efter rødme, bleg, snit, forhorn-revner, farve-skift, varme. Neuropati = smertefri skade.
2. Vask: Lunkent vand (test med albue), mild sæbe. Ingen badning (macererer hud).
3. Tør grundigt: Tør af, ikke gnid. Mellem tæer helt – svampe-paradis.
4. Fugt: Ure 10–20% eller ceramid-creme – top, bund, hæle. Aldrig mellem tæer.
5. Klipp negle: Ret på tværs, fil kanter. Ikke for kort. Hvis syn/rækkevidde begrænset → podiatrist q6–8 uger.
6. Sokker: Rene, sømløse, fugt-afledende (merino-uld, bambus, syntetiske blandinger). Ingen tæt elastik. Skift midt på dagen hvis svedig.
7. Sko: Tjek inde for sten, rå sømmer, slidt indersyn før påtrækning.

Sko-essentials

• Professionel tilpasning (Brannock-enhed) – sen eftermiddag (fødder svuller).
• Bred tæ-boks, dynet såle, stiv skaft, udtagbar indersyn (til ortose).
• Brug ind gradvist (1–2 t/dag).
• Diabetiker-sko/indlæg (Medicare Part B dækker 1 par/år + 3 indlæg med recept).
• Aldrig bærfodet – indendørs eller udendørs.

Faglig Pleje-tidsplan

• Podiatrist q3–6 md (oftere hvis høj risiko: tidligere sår, amputation, PAK, alvorlig neuropati, misdannelse).
• Forhorn/høne-øje-afskrabning – aldrig selv-behandl (rakker, syre-plaster forårsager sår).
• Vaskulær vurdering (pulser, ABI, TBI) årligt.
• Neuropati-screening (monofilament, vibration, PinPrick) årligt.

Temperatur & Skade-protokoller

• Varme: Ingen varme-puder, varme-flasker, varm sand, radiatorer – neuropati maskerer forbrændinger.
• Kulde: Isolerede støvler, varme sokker; begræns eksponering.
• Mindre skade: Rens med fysiologisk saltvand, antibiotik-salve, ikke-hæftende forbindelse. Overvåg dagligt. Ingen hydrogen-peroxid/alkohol/jod (cytotoxisk).
• Ethvert sår ikke forbedret i 48 t → podiatrist.

Systemisk Optimering

• Glukose-kontrol (HbA1c <7% → ↓ mikrovaskulære komplikationer).
• Rygning-ophør (vasko-kontraktion, forringet heling – #1 modificerbar risiko).
• Statin + ACE-hæmmer/ARB hvis indikeret (vaskulær beskyttelse).

Nødsituation-tegn = Samme-dags-pleje

• Udbredende rødme, varme, striber
• Eitrende udflåd, dårlig lugt
• Sort/blå farve-skift (nekrose)
• Feber, rygestud, hyperglykæmi
• Ny benumhed/svaghed

Mantra: "Inspecter, beskyt, forbinder." Dine fødder bærer dig gennem livet – invester 5 minutter dagligt.