Forståelse af forsikringsdækning for type 1-diabetes: Omkostninger og muligheder

Typisk diagnosticeret i ungdomsalderen, er type 1-diabetes en livslang tilstand, der ikke har kur, men er behandelbar. Plejen, medicinen, udstyret og uddannelsen, der er nødvendig for at hjælpe med at håndtere type 1-diabetes og de tilstande, der er forbundet med det, kan være ret kostbare, især når de ikke dækkes af sundhedsforsikring.

Forskellen mellem type 1 og 2

I både type 1- og type 2-diabetikere mangler pankreas insulin – et hormon, der bryder fødevarer ned til sukker (glukose), som celler bruger til energi og vækst. Dog er årsagerne til mangel forskellige.

For den mest almindelige form for diabetes, type 2, er kroppen modstandsdygtig over for det insulin, den producerer, eller det er en utilstrækkelig mængde. For ledere af type 1-diabetes, den mest alvorlige form for sygdommen, angriber og ødelægger kroppen sine egne insulinproducerende celler.

Livsopretholdende udstyr

For at blive i live tager type 1-diabetikere insulininjektioner dagligt eller infundere kontinuerligt insulin i deres kroppe gennem en pumpe. Udover disse udstyr kræver diabetikere glukoseovervågningsmålere og teststriber, udover mediciner foreskrevet for at hjælpe med at forebygge komplikationer, der kan opstå som følge af at have diabetes, herunder hjerte- og blodkarsygdomme eller nyreskade.

Forsikringsudfordringer

Hvis du leder efter ny sundhedsforsikring og ikke har adgang til en arbejdsplads-sponsoreret gruppeplan, kan du have svært ved at finde en forsikrer, få en rimelig plan eller modtage tilstrækkelig dækning.

Type 1-diabetikere i en overgangstilstand – såsom unge voksne, der aldres ud af en forældres police, individer, der har været uden forsikring i mere end 63 dage, eller dem, der forlader Medicaid – kan blive nægtet dækning, have dækning begrænset eller blive opkrævet højere præmier.

Hvad sundhedsreformen betyder

På grund af den føderale sundhedsreformlovgivning (Patient Protection and Affordable Care Act og Health Care & Education Affordability Act of 2010) vil diabetikere ikke længere skulle udstå mange af de uligheder i pleje, de tidligere stod over for.

Under disse bestemmelser kan børn med diabetes forblive på en forældres forsikringsplan indtil alderen 26. Højrisiko-puljer for de udforsikrede skulle oprettes for at levere sundhedsforsikring til dem med forudgående tilstande indtil år 2014, hvorefter bestemmelser, der forbyrder diskriminerende praksis, ville træde i kraft. Livstidsgrænser på ydelsesdækning ville blive forbudt. Vigtigst af alt ville forsikringsselskaber ikke længere kunne ophæve en police for at undgå at betale de medicinske regninger for en individ diagnosticeret med diabetes eller lider af en komplikation af sygdommen.

Hvor man kan få hjælp

For at lære mere om nuværende dækningskrav i din enkelte stat, besøg Issues & Research-sektionen på National Conference of State Legislators online.

For information om programmer, der hjælper med at levere sundhedspleje til børn med type 1-diabetes, besøg InsureKidsNow.gov.

Detaljer om dækningspolitikker for dem, der er foreskrevet en kontinuerlig glukoseovervåger – en enhed, der leverer aflæsninger og trenddata om stigende og faldende glukoseniveauer – er tilgængelige gennem Juvenile Diabetes Research Foundation.