HPA-aksebehandling for atypisk depression: Et omfattende overblik

For millioner af mennesker er depression en langvarig trussel mod deres liv. Der findes mindst en dusin forskellige slags depression, med dusinder af forskellige undertyper af hver, der er blevet klassificeret. Behandling for enhver klassifikation af depression har kommet lang vej siden den tidlige brug af psykiatriske mediciner, og er meget vigtig for livskvaliteten for lidende. Et antal forskellige behandlingsmuligheder findes, der tillader læger at tilpasse behandlingen baseret på individet for at finde den behandlingsmulighed, der virker bedst for dem.

Atypisk depression

Atypisk depression er den mest almindelige type depression. DSM-IV, en manual til klassificering af mentales forstyrrelser, kræver, at en person klassificeres som "depressiv", hvis personen har et problem med comfort-spisning, overmässig søvn, følelse af tung eller bly, og har følelser af at blive afvist ofte i interpersonelle relationer. Atypisk depression er en undertype af stor depressiv forstyrrelse, en forstyrrelse, hvor personen kan have hyppige episoder af alvorlig depression, der varer to uger eller mere. Det, der gør atypisk depression til den mest almindelige undertype af MDD, er at folk, der har det, kan føle sig glade efter – eller se frem til – glade begivenheder.

HPA-systemet

HPA (hypotalamisk-hypofysær-binyr) systemet er et endokrint netværk i hjernen, som opretholder stress-relateret homeostase, processen i kroppen, der regulerer stabiliteten af sådanne systemer. Majoriteten af individer med depression har kemiske niveauer i deres hjerne, der er ubalanceret, og læger er i stand til at behandle depressionen ved at bruge metoder, der ændrer HPA-systemet for at stabilisere de kemikalier.

MAOI

MAOI (monoaminoksidase-hæmmere) var nogle af de første antidepressiva. De er ret effektive, men læger har tendens til at bruge dem som sidste udvej, fordi de har potentielt livstruende medicininteraktioner med andre mediciner og med nogle fødevarer. De er dog især effektive i behandlingen af atypisk depression, og kan finde et bredere brug i behandlingen af denne specifikke klassifikation af depression end andre klassifikationer. Eksempler på MAOI inkluderer midlerne Neuralex, Drazine, Cantor og Deprenyl.

Tricykliske antidepressiva

En anden klasse af midler, tricykliske antidepressiva, har været bredt ude af brug på grund af nyere klasser af midler, der generelt anses for at være mere effektive. De bruges stadig til at behandle visse forstyrrelser, dog, med stor depressiv forstyrrelse som en af de mest almindelige anvendelser. Eksempler på tricykliske inkluderer Elavil, Vivactil, Insidon og Prondol.

SSRI-antidepressiva

Selektive serotonin-genoptagelses-hæmmere, bedre kendt som SSRI, var den mest bredt brugte variant af antidepressiva ved århundredeskiftet. Serotonin er hjernens "god-følelse" hormon, der forårsager følelser af eufori og bekæmper depression naturligt. SSRI hæmmer genoptagelsen af serotonin, betyder, at mere serotonin forbliver i hjernen end normalt ville være til stede for at hjælpe med at forhindre depressive symptomer i at udvikle. Flere underklasser af hæmmere midler findes også, og kan bruges i kombination med SSRI for at reducere genoptagelsen af flere andre hormoner i hjernen såsom dopamin, noradrenalin og noradrenalin. Almindelige SSRI inkluderer Paxil, Zoloft, Prozac og Lexapro.