Synkope (svimning): Mekanismer, advarselstegn og førstehjælp

Patofysiologi

Synkope er transient global cerebral hypoperfusion der fører til bevidstlos og holdnings-tab. Genopretning er spontan, fuld og hurtig.

Hoved-kategorier

Type	Mekanisme	Typiske udløsere
Vasovagal (refleks)	Bezold-Jarisch-refleks: ↑ vagal, ↓ sympatisk → bradykardi + vasodilatation	Smerte, frygt, længe stående, blodprøve, varme
Ortostatisk hypotension	Utilstrækkelig vaskokonstriktion ved rejse	Dehydrering, medicin (diuretika, α-blokere), autonom svigt
Hjertemæssig	Arytmi, strukturel sygdom (AS, HOCM), iskæmi	Anstrengelse, hjerteskæl, ofte ingen prodrom
Cerebrovaskulær	Subclavian steal, vertebrobasilær insufficiens	Arm-anstrengelse, hals-drejning

Prodromale symptomer

• Svimmelhed, kvalme, sved, tunnel-syn, tinnitus, varme, gæsen.

Umiddelbar førstehjælp

1. Læg personen fladt; hæv ben >30°.
2. Løs tætte tøj.
3. Sikr køligt miljø.
4. Giv ikke mad eller drik, før fuldt vågen.
5. Hvis ingen genopretning inden for 1–2 minutter → ring 112.

Røde flag for akut evaluering

• Brystsmerte, hjerteskæl, dyspnø
• Skade under faldet
• Alder >60, kendt hjerte-sygdom, anstrengelses-debut
• Vedvarende forvirring eller fokale neurologiske tegn