Psykologisk funktion af binge-purge-cyklussen i bulimi: Midlertidig letelse og oplevet kontrol

Den onde cykel: Negativ forstærkning

Bulimia nervosa-adfærd tjener maladaptive coping-funktioner:

Binge-spisning

• Udløsere: negativ påvirkning (angst, kedaflelse, ensomhed), kost-begrænsning, kropsbilde-bekymringer.
• Oplevelse: hurtig forbrug af "forbudte" fødevarer → overgående velbehag, benummede, dissociation.
• Funktion: emotionel undslippelse — kortvarig letelse fra psykologisk smerte.

Purging (Opkastning, laksativa, diuretika, motion, faste)

• Følger binge → skyld, frygt for vægtøgning, fysisk ubehag.
• Oplevelse: fornemmelse af "at gøre ugyldigt," kontrol, renhed, letelse.
• Funktion: negativ forstærkning — fjerner aversiv tilstand (skyld, mæthed).

Cyklus-vedligeholdelse

1. Begrænsning → deprivations → lyst til binge.
2. Binge → overgående letelse → skyld/frygt.
3. Purge → letelse → forstærker purge som løsning.
4. Fysiologiske konsekvenser (elektrolytter, GI, tand) → mere stress → mere begrænsning.

Behandlings-mål

• KVT-E: normaliser spisning, kognitiv restrukturering, eksponering for frygtede fødevarer, lyst-surfing.
• DBT: emotion-regulering, distress-tolerance.
• SSRI'er (fluoxetin 60 mg) — adjunct til binge-frekvens.
• Medicinsk stabilisering (elektrolytter, hjertet).

Forståelse af funktionen guider medfølende, effektiv terapi.