Replantation af afhuggede lemmer og fingre: Tidsvindue, skadetype og succesfaktorer

Kritiske faktorer

  1. Tid siden skade – Bedste resultater inden for 6–12 timer (varm ischæmi); op til 24 timer hvis kølet korrekt. Udover det reducerer muskelnekrose og reperfusionsskade succesen.
  2. Skademekanisme – Rene skarpe snit (guillotine) > knus/avulsions-skader (vaskulært intima-skade, vævstab).
  3. Amputationsniveau – Distale (fingre, hånd) > proximale (arm, lår) på grund af kortere ischæmi-tid og simplere anatomi.
  4. Patientfaktorer – Alder, rygning, diabetes, vaskulær sygdom, immunsuppression forringer heling.

Beslutningstagning

En hånd/plastikkirurg vurderer levedygtighed peroperativt (karkarintegritet, muskelkontraktilitet, nervekontinuitet). Ikke hver amputeret del bør replanteres; funktionsresultat og patientmål vejleder beslutningen.

Knoglebrud (fraktur)