Brudt næse-behandling: Forståelse af reduktion og rhinoplastik

At rette en brudt næse er en type brud-reduktion, udført på en lukket måde med instrumenter til at grebe og manipulere knoglerne tilbage på plads gennem huden, eller i en åben kirurgi kaldet en rhinoplastik. Lukket manipulation kan udføres af en erfaren læge i en klinik eller akutafdeling. En rhinoplastik er en kompleks rekonstruktiv operation udført af en specialist for at opnå individuelle kosmetiske og funktionelle resultater.

Udstyr du har brug for

• Gammelt billede
• Autoriseret sundhedsfaglig
• Chauffør/ansvarlig voksen (hvis bedøvelse bruges)
• Nasal speculum
• Lokalbedøvelse
• Bomuld
• Asch-forceps
• Boies-elevator
• Spejl
• Skjold
• Overvågningsudstyr
• Sugeudstyr
• Reanimationsudstyr og medicin
• Adgang til operationsstue og øre-næse-hals-kirurg

Instruktioner

Vælg teknik, tidspunkt og specialist

1. Beslut med lægens råd, om manipulation uden åben kirurgi er ret for dig

   Den lukkede metode kan rette simple brud, næse-skivekomplekse brud, der afviger mindre end halvdelen af næsebrydens bredde, og afvigelser, der blokerer åndedræt eller slemdrænage. Denne metode er ikke passende, hvis der er et komplekst brud, åbent brud, eller basilar kraniebrud.

2. Vælg det bedste tidspunkt og specialist

   En akutlæge kan opnå korrekt justering inden for timer efter skaden, før svullheden indtræder, men der er ingen bevis for, at manipulation med det samme efter skade vil resultere i et bedre funktionelt og kosmetisk udbytte. Akutlæger giver ikke fortsat pleje eller rhinoplastik.

3. Vent tre til fem dage efter skaden for at lade svullheden gå ned, men udsæt ikke indtil knoglerne sætter sig ude af plads (ca. 10 dage)

   Vent tre til fem dage efter skaden for at lade svullheden gå ned, men udsæt ikke indtil knoglerne sætter sig ude af plads (ca. 10 dage). På det tidspunkt kan en ENT (øre-næse-hals) kirurg eller plastikkirurg udføre lukket retning og rådgive dig om de specifikke teknikker, der bruges i rhinoplastik. Nogle læger vil manipulere nasen op til tre uger efter skaden, mens andre venter måneder for at opnå forudsigelige resultater. Spørg om tilgængeligheden af kirurgen til opfølgningspleje efter åbningstid, hvis du har et problem.

4. Tag et gammelt billede til ENT eller plastikkirurg

   Op til 30 procent af patienter har en præeksisterende asymetri. Lægen vil ikke manipulere brudet, hvis asymmetrien ikke er et resultat af skaden, dog kan rhinoplastik og kosmetisk kirurgi rette mindre kosmetiske defekter. Disse specialister har speciel træning i kosmetisk og rekonstruktiv kirurgi af ansigtet og kan rådgive dig om det fulde spektrum af behandlinger tilgængelige.

Den lukkede metode

5. Vælg en læge, der udfører proceduren i et overvåget miljø med tilgængelighed af suge- og reanimationsudstyr, hvis alvorlig blødning opstår

   Vælg en læge, der udfører proceduren i et overvåget miljø med tilgængelighed af suge- og reanimationsudstyr, hvis alvorlig blødning opstår.

6. Diskutér risici og komplikationer med din læge før enhver procedure

   Komplikationer kan inkludere blødning, infektion, sinusitis, åndedrætsproblemer, kosmetisk misdannelse, sjældne hjerninfektioner, og sjældne bivirkninger af bedøvelse såsom apopleksi, anfald, hjerteproblemer og endda død.

7. Få skriftlige efterpleje-instruktioner inkl. det præcise procedurnavn og eventuelle medicin, du fik, i tilfælde af, du har brug for akut pleje senere

   Få skriftlige efterpleje-instruktioner inkl. det præcise procedurnavn og eventuelle medicin, du fik, i tilfælde af, du har brug for akut pleje senere.

8. Diskutér smertehåndteringsmuligheder med din læge

   For at benumme nasen, kan svaber sødt i bedøvelse indsættes, eller spray, lokale injektioner og nerveblokader kan vælges. Intravenøs sedativ medicin kan vælges, men overvågning er nødvendig, og du vil have brug for en ansvarlig voksen til at følge dig hjem.

9. Tillad lægen at indsætte et speculum (en metal-enhed til at sprede næseboringerne) for at se efter blødning, klar cerebrospinalvæske (CSF), eller et blodprop kaldet septal hematom

   Tillad lægen at indsætte et speculum (en metal-enhed til at sprede næseboringerne) for at se efter blødning, klar cerebrospinalvæske (CSF), eller et blodprop kaldet septal hematom. Hvis til stede, vil lægen skære åbent og dræne hematomet. Hvis CSF er til stede, bør den lukkede metode ikke bruges.

10. Spørg din læge, hvilke instrumenter der vil blive brugt til at manipulere næseknoglerne tilbage på plads

    En Boies-elevator løfter den forskydede knogel, mens lægen anvender pres for at repositionere de brudte fragmenter. Asch-forceps indsættes nøjent i næseboringen for at gribe de forskydede fragmenter og flytte dem tilbage i position. Ekstraktivt pres kan knuse næsevævet og forårsage blødning.

11. Bed lægen om et spejl for at se, om du er tilfreds med næsens position

    Bed lægen om et spejl for at se, om du er tilfreds med næsens position. Et skjold anvendes derefter på nasen i en uge. Et antibiotikum og smerte-medicin kan forskrives, og lægen vil instruere dig om grunde til at vende retur såsom tegn på infektion, overdreven blødning, misdannelse, eller mangel på slemdrænage.