Hamatben kirurgi: Indikationer og procedurer

Hamatbenet er et af de otte håndledsben i håndleddet, placeret på den ulnaire side af den distale håndledsrække. Dets charakteristiske hage (hamulus) er et almindelig sted for patologi.

Almindelige Indikationer for Kirurgi

• Hage af hamatben fraktur: Ofte fra golf, baseball, tennis (jordreaktionskraft). Nonunion almindeligt på grund af dårlig blodforsyning. Behandling: ekscision af hagefragment (åben eller artroskopisk).
• Ulnaris nerve kompression (Guyons kanalsyndrom): Hage fraktur kallus eller ganglioncyste komprimerer ulnaris nerve. Dekompression ± hage ekscision.
• Hamatben kroppens fraktur: Sjælden; kan kræve ORIF hvis forskyldt.
• Avaskulær nekrose (Preisers sygdom - skiffeben; hamat AVN er sjælden).

Kirurgiske Tilgange

• Åben Ekscision: Palmar eller dorsal tilgang; direkte visualisering; pålidelig hagefjernelse.
• Artroskopisk Ekscision: 2-3 portaler; mindre blødvævsforstyrrelse; hurtigere genoprettelse; teknisk krævende.

Genoprettelse

• Immobilisering 1-2 uger (skænk).
• Gradvist ROM og greb styrkelse.
• Retur til sport: 6-12 uger (eksision); længere hvis nervedekompression.

Diagnostik: CT (guldstandard for hagefraktur), MRI (blødvæv/ødem), ultralyd (dynamisk).