Malleus-fraktur-behandling: Heling og genopretning

Håndtering af største høreknogler-fraktur

Malleus (hammeren) er den største høreknogle. Frakturer er sjældne, som regel resultat af temporalbens-traume.

Behandlings-principper

• Konservativ (fleste tilfælde): Ikke-forskydede eller minimalt forskydede frakturer heler med observation.
• Kirurgisk (sjælden): Forskyddede fragmenter forårsagende konduktiv høretab, høreknogle-kæde-forstyrrelse, eller cholesteatom-risiko → ossikuloplastik.

Konservativt protokol

1. Immobilisering: Ingen formel skiening mulig; undgå øre-manipulation, Valsalva, vand-eksponering.
2. Smerte-kontrol: Paracetamol/NSAID.
3. Antibiotika hvis mukøse-gennembrud (fx trommehinde-perforation) — amoxicillin-klavulansyre.
4. Opfølgning: Otoskopi, audiometri ved 2, 6, 12 uger for at overvåge heling og hørelse.
5. Vestibulær rehab hvis svimmelhed vedvarer.

Genopretnings-tidslinje

• Malleal-forening: 6–8 uger (fibrose/ben).
• Konduktivt høretab (typisk 20–30 dB) forbedres ofte når ødem ophører og knogler remodeleres.
• Vedvarende >30 dB gap ved 3 mdr → overvej udforskning/ossikuloplastik.

Røde flag

• Ansigtsnerv-svaghed (temporalbens-fraktur).
• CSF-otorrhoe/rhinorrhoe.
• Svimmelhed, sensorineuralt høretab (indre øre-involvering).

Multidissiplinær behandling (otologi, neurotologi, audiologi) optimerer resultater.