Forebyggelse og håndtering af knoglesygdomme: 10 evidence-baserede strategier

Knoglesundhed er livslang. Forebyggelse og håndtering kræver systematisk tilgang:

1. Calcium + Vitamin D: 1000–1200 mg Ca²⁺ (kost først), 600–2000 IE D₃ (mål 25(OH)D >30 ng/mL).
2. Belastning + modstands-træning: 150 min/uge moderat + 2×/uge styrke – stimulerer osteoblaster via mekanotransduktion.
3. Protein-tilstrækkelighed: 1,0–1,2 g/kg/dag – ben er 50% protein efter volumen.
4. Begræns knogle-gifter: Rygning (↓ osteoblast, ↑ kortisol), ekstra alkohol (>2/dag), ekstra koffein (>400 mg) – modest effekt.
5. Fald-forebyggelse: Balance-træning (Tai Chi), hjemme-sikkerhed (håndtag, belysning, ryddel), syns-check, medicin-gennemgang (sedativa, antihypertensiva).
6. Knogletæthed-screening: DXA ved 65 (kvinder), 70 (mænd) eller tidligere ved risikofaktorer (brud, steroider, RA, lav BMI). FRAX® for 10-år-risiko.
7. Farmakoterapi når indikeret: Bisfosfonater (alendronat, zoledronat), denosumab, anabolika (teriparatid, romosozumab), SERM'er – per retningslinje-grænser.
8. Håndtér sekundære årsager: Skjoldbrusk, paratyreoideæl, cøliaki, medicin (steroider, PPI'er, aromatase-hæmmere, antikonvulsiva).
9. Natrium-moderation: <2300 mg/dag – højt Na⁺ ↑ urinær Ca²⁺-tab.
10. Genetisk rådgivning: Ved OI, hypofosfatasie, FH, andre arvelige lidelser.

Individualiser

Osteoporose ≠ osteopeni ≠ osteomalaci ≠ Pagets. Diagnose driver håndtering. Se endokrinolog/reumatolog ved komplekse tilfælde.