Håndtering af knuseskade: Nødprotokol for fangede personer

Knuseskader (Crush injuries)

Knuseskader kan ske på arbejde, hjemme eller ude. De kan forårsages af tungt maskineri, indsturtede bygninger, køretøjskollisioner eller uheld, faldende sten eller jordskred. Ved en knuseskade skal en paramedic eller uddannet EMT følge en defineret protokol for at bistå den person, der er fanget.

Hvornår protokollen aktiveres

• Protokol for behandling af Crush-syndrom skal følges før den fangede person kan udvindes, kun i én af følgende situationer:
  • Personen har været fanget i mindst to timer af et objekt (maskineri, sten, skrøbelig) kapabelt til at forårsage knuseskade.
  • Den fangede patient har en historie af hjerte- eller nyreproblemer.
• Crush-syndrom (traumatisk rhabdomyolyse) opstår, når nyresvigt og stor chok forårsages af en knusende skade på en persons skeletmuskulatur. Almindeligt ved f.eks. jordskred, hvor patienter er fanget under skred.

Før udvindelse

• Identificér og behandle eventuelle øjeblikkelige livstruende trusler.
• Vurder den fangede for Crush-syndrom.
• Kontroller patientens smerte ved hjælp af Fentanyl eller morphin hvis Fentanyl ikke er tilgængelig/egnet.
• Overvåg hjerteaktivitet og administrer ilt, hvis tilgængeligt og sikkert i miljøet.
• Umidlertidigt før udvindelsesindsatsen begynder: start en stor-bore IV og administrer 1-2 liter saline.

Under og efter udvindelse

• Vurder under udvindelsen, om administration af Albuterol er hjælpsom og passende.
• Hvis udvindelsen udelukkes længe, administrer Natrium bikarbonat.
• Hvis hyperkalæmi mistes, administrer Calciumklorid over de 5 minutter umiddelbart efter udvindelse.