Poliomyelitis og nervesystemet: Hvordan viruset forårsager paralyse og sene effekter

Patogenese

Poliovirus (et enterovirus) indtræder via mund, replikerer i orofarynx og intestinal mucosa. I ~1% af infektioner invaderer det centralnervesystemet, målretter mod:

• Ryghjertens forre hornceller (nedre motorneuroner)
• Hjernestamme motoriske kerner (bulbært område)

Konsekvenser af motorneuron-destruktion

• Flaccid paralyse: Tab af vilkårlig muskelkontrol, arefleksi, progressiv muskelatrofi.
• Asymmetrisk fordeling: Ofte rammer ben mere end arme; proximalt > distal.
• Bulbær involvering: Svelgningsvanskeligheder, stemmeforandringer, respiratorisk svigt (diafragma/interkostale paralyse).

Sen sekvel: Post-Polio Syndrom (PPS)

Årti efter akut infektion kan overlevende udvikle ny progressiv svaghed, træthed, smerte og atrofi – tilskrevet terminal aksonal degenerering af forstørrede motorenheder der kompenserede for oprindelig neuron-tab.

Udryddelsesstatus

Inaktiveret (IPV) og oral (OPV) vacciner har udryddet vildt poliovirus fra hovedparten af verden. Vild type 2 og 3 er uddødt; type 1 forbliver kun i Afghanistan og Pakistan. Overvågning (AFP, miljø) fortsætter globalt.