Pudendusnerv-smerter: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er pudendusnerven?

Pudendusnerven er den nerve hos mænd, der er ansvarlig for at bære sanser fra penis, rektum og perineum (området mellem anus og kønsorganer) til hjernen. Hvis nerven er skadet, eller påvirket af neuropati (den medicinske term for sygdom og skade på enhver nerve), opstår symptomer i køns- eller lyskeområdet. Hos kvinder er pudendusnerven også ansvarlig for at bære sanser i kønsområdet til hjernen.

Årsager til pudendusnerv-skade

Pudendusnerv-smerter kan opstå som følge af en række forskellige faktorer:

• Pludselig traume fra ulykke eller skade: Fald eller cykelulykke kan strække eller sætte pres på pudendusnerven, hvilket forårsager nerveskade.
• Traume eller skade kan også forårsage fibrose: En tilstand, der resulterer i afklemming af pudendusnerven.
• Andre potentielle årsager: Fødsel, bækkenkirurgi, diabetes, multipel sklerose eller alvorlig forstoppelse.
• Langvarig belastning: Hvis bækkenmusklerne er belastet over en længere periode, f.eks. ved regelmæssig cykling eller aggressiv løftning af vægte, kan pudendusnerv-smerter opstå fra denne sustinerede traume.

Symptomer

Flertallet af patienter med pudendusnerv-skade rapporterer rektalsmerter, som kan eller ikke kan være ledsaget af vanskeligheder med at tømme tarmen. Dog rapporterer nogle patienter smerter primært fokuseret på kønsorganerne eller perineumet. Smerten varierer efter patient; det kan være stikkende smerter, pulsærende smerter, brændende smerter, en vridende fornemmelse, et prikkende "nåle og pinde"-fornemmelse, bedøvelse i området, eller overfølsomhed i området. Typisk forværres symptomerne, når du sidder, og lindres, når du enten står eller ligger ned.

Diagnostik

Pudendusnerv-skade mistes generelt først som følge af afslørede symptomer til en læge. Lægen injicerer derefter et lokalt anestetikum i det område, der indeholder den nerve, der mest sandsynligt forårsager smerterne. Hvis smerten stopper efter injektionen, er det nerven i det område, hvor injektionen blev givet, der er skadet.

Behandling

Ifølge Pudendal.com kan nervblokere gives for at stoppe smerterne, men smertelindringen fra denne behandlingsmetode er normalt midlertidig. Steroider eller Botox-injektioner til de påvirkede nerver kan give permanent lindring, men denne behandlingsmetode virker kun hos en mindertal af patienter.

Kirurgi

Kirurgi er ofte den mest succesfulde metode til at behandle pudendusnerv-smerter, og er vellykket mellem 60 og 70 % af gangene. Der findes 3 forskellige kirurgiske tilgange:

• Transperineal tilgang: Åbner Alcocks kanal ved at lave et snit mellem anus og iskiasbenet.
• Transglutæal tilgang: Snittet laves i sidens.
• Transvaginal tilgang (for kvinder): Nerve tilgås gennem vaginaen.

Formålet med alle tre metoder er at lindre presset på pudendusnerven.