Gastrointestinal blødning: Årsager, præsentation og håndtering af øvre og nedre GI-blødninger

Øvre GI-blødning (Proksimalt for Treitz-bånd)

• Peptisk ulcus (H. pylori, NSAID'er) — #1 årsag
• Øsofagus-varicer (cirrhose)
• Mallory-Weiss-revne (opkastning)
• Erosiv gastritis/duodenitis
• Dieulafoy-lesion, angiodysplasi
• Malignitet (mave, øsofagus)

Nedre GI-blødning (Distalt for Treitz-bånd)

• Divertikel-blødning — #1 årsag
• Angiodysplasi
• Iskemisk kolitis
• IBD (Crohns, UC)
• Hæmorroider, analfissurer
• Neoplasi (tarmkræft, polypper)
• Infektiøs kolitis
• Post-polypektomi

Præsentation

• Hæmatemese (kaffegrund), melæna (sort teglignende) → ØGIB
• Hæmatokézi (lys rød/marron) → NGIB (eller massiv ØGIB)
• Synkope, hypotension, takykardi → hemodynamisk instabilitet

Håndtering

1. Resuscitation: IV-adgang, væsker, blodprodukter (massiv transfusions-protokol).
2. PPI IV (ØGIB); octreotid + antibiotika (varicer).
3. Endoskopi (ØGD) inden for 24t (ØGIB); Kolonoskopi (NGIB) efter rensning.
4. Terapeutisk: klipper, bånd, injektion, koagulation, TC-325.
5. Angiografisk embolisation / kirurgi ved endoskopisk fejlslående.