Acrocyanose: Årsager, påvirkede kärl og kliniske træk

Definition

Acrocyanose er en vedvarende, smertefri, symmetrisk blålig farvelægning af hænder, fødder og nogle gange næse/ører, forårsaget af vaskospasme af kutane arterioler og venuler.

Vaskulær mekanisme

• Funktionel vaskokonstriktion af arterioler (reducerer indstrømning) og dilatation af venuler (forsinker udstrømning) → forlænget kapillær transit → øget ilt-udvinding → cyanose.
• Ikke forårsaget af arterial okklusion eller hypoxemi; central cyanose (læber, tunge) er fraværende.

Klassifikation

• Primær (idiopatisk): Godartet, starter ofte i puberteten, hyppigere hos unge kvinder; udløst af kold, emotion.
• Sekundær: Associeret med bindvævssygdom (SLE, sklerodermi), spiseforstyrrelser, neoplasmer, medicin (beta-blokere, ergott), neurologiske lidelser.

Kliniske træk

• Symmetrisk, vedvarende, forværres ved kold.
• Ingen smerter, ulcera eller gangræn (i modsætning til Raynauds eller kritisk ischæmi).
• Pulser normale; kapillær-tilbageflydning kan være forsinket.

Håndtering

Primær: beroligelse, varme, undgå kold, rygstop. Sekundær: behandle grundlæggende tilstand. Vaskodilatere (calciumkanal-blokere) sjældent nødvendige.